胰岛素产品简介__培训课件.pptVIP

* * 大家看图中所示的13个1型及2型糖尿病的临床试验，无论是与NPH比较，还是与甘精胰岛素比较，诺和平都具有体重优势。 * 诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。 * 由于短效人胰岛素在皮下吸收的时间延迟导致与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，由此引起了 * 下面看一下中效人胰岛素，目前应用的人胰岛素是鱼精蛋白锌结合的人胰岛素，因为以晶体形式存在，使用前需要重悬，在皮下吸收亦不稳定。 * 预混胰岛素在结合了短效胰岛素和中效胰岛素同时提供餐时和基础胰岛素的特点同时也具备二者的缺点， * 通过调查显示，医生和患者对治疗的顾虑是不同的： 如何同时满足二者的需求是我们要面临的问题。 * 这是诺和锐的分子结构图,它是有门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而形成的生物合成的人胰岛素类似物。 * 六聚体是中性可溶性人胰岛素的主要存在形式。当人胰岛素注射到皮下稀释后，六聚体释放结合的锌离子，缓慢解离为双体和单体，由于六聚体的吸收较单体和双体慢的多，解聚的速度限制了吸收的速度。鉴于可溶性人胰岛素的吸收慢，餐前大剂量需要在餐前30分钟给予以使血浆胰岛素跟血糖同步达峰。由于给药时间的不方便，所以很多患者在餐前即刻给药。 * 可以看出胰岛素类似物更加接近正常胰岛素的生理分泌曲线 * 066 – Heller et al. Diabet Med 2004;21(7):769–775 这是一个随机、双盲、交叉临床试验。研究中，胰岛素的用量是根据患者严格血糖控制来调整剂量的（根据患者的7点血糖谱，餐前及睡前：血糖图上：这个临床研究发表在2004年的Diabetic Medicine上，是多中心、随机、双盲、交叉的临床研究， 共155例1型糖尿病患者（HbA1c 8.0%）参与。治疗方案是采用餐时-基础治疗模式，诺和锐?和普通人胰岛素作为餐时胰岛素均在餐前0-5分钟注射， NPH作为基础胰岛素每日给1-2次。胰岛素的用量根据事先制定的规则来调整以达到严格的血糖控制： 餐前血糖控制在5-7mmol/l，餐后血糖控制在5-9mmol/l， 睡前血糖控制在5-7mmol/l。 结果，我们可以看到经过16周的治疗，与人胰岛素相比，诺和锐?降低严重夜间低血糖风险达72%。 大家知道， 严重夜间低血糖是临床上应用胰岛素类似物进行强化治疗的主要障碍。而这个临床研究说明，使用诺和锐?进行强化治疗是安全的！ crossover trial,155 patients with type 1 diabetes were symmetrically randomised to two 16-week treatment periods on either type of insulin. NovoRapid? significantly reduced the rate of severe nocturnal (24:00 – 6:00) hypoglycaemia requiring third-party intervention compared with HI. The risk ratio of nocturnal hypoglycaemia with NovoRapid? compared to HI was 0.28 (p = 0.001). The risk of nocturnal hypoglycaemia with NovoRapid? was therefore 72% lower. There was no statistically significant difference between either treatment on overall risk or daytime risk of major hypoglycaemic episodes. The risk of minor hypoglycaemic episodes was also reduced by with NovoRapid? (p = 0.048)by 7% * 诺和锐在餐前立即注射控制血糖较人胰岛素餐时及餐前15分钟注射疗效好，同时，如果患者在进餐后15分钟注射诺和锐同一可以取得良好的血糖控制。 Diabet Med 2000; 17(5):371-375 * 由于诺和锐在胰岛素泵中使用的明显优势，使其成为第一个获得FDA批准在胰岛素泵中使用的胰岛素类似物。 * 这时另一个体外研究的结果： 横坐标为pH值，纵坐标为沉淀的百分比。 测定三种产品在出现10%和9