游泳加抚触对新生儿六项生理指标的影响.docVIP

游泳加抚触对新生儿六项生理指标的影响 　　医学模式的转变，对新生儿保健提出了更高的要求，从单纯的体格发育扩展到对智能及情感、情绪发育的关注。有研究认为，游泳可使新生儿得到最自然的活动，促进人类最早生理、心理的健康；抚触通过抚触者的双手对新生儿的皮肤进行有次序、有技巧的按摩，让大量温和的良性刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生一系列生理效应[1]。我院自2010年起开展了新生儿游泳加抚触，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2010年10月至2012年11月在我院自然分娩的新生儿160例，孕周38-42周，体重2 500-3 900 g，新生儿Apgar评分≥8分，母婴无并发症，母婴同室并给予母乳喂养。采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组80例。 　　1.2方法 　　观察组在新生儿出生4 h并充分哺乳1 h后，开始游泳和抚触，每日1次。游泳室内保持清洁，室温28℃左右，游泳池内面套一次性塑料膜，水深60 cm，以新生儿足底不能触及池底为宜，控制游泳池水温38℃-40℃。给新生儿贴好防水脐贴，颈部戴专用游泳圈，游泳时头部始终保持在水面上，让其自主游泳。护士1对1全程看护，家属在旁陪伴，新生儿游泳同时进行情感、语言的交流，约10 min，将新生儿从水中抱出，取下游泳圈，擦干全身，开始进行新生儿抚触。操作护士必须温暖双手，把婴儿油抹于手掌中，轻柔地在新生儿皮肤上进行滑动式的按摩，开始动作轻缓，逐渐施加按摩力度。抚触的顺序为头面部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部—臀部，每次10 min。整个过程1对1进行，在抚触的过程中，密切观察新生儿反应，进行语言的交流和感情的沟通。操作者经过专业培训，严格按程序进行。对照组新生儿每日1次常规清洁沐浴。 　　1.3观察指标 　　① 新生儿出生及第7天的体重。② 胎粪初排及转黄时间。③ 新生儿经皮胆红素浓度测定。 ④ 新生儿出生后1-7 d每日的摄奶量。⑤ 新生儿出生后1-7 d每日的睡眠时间。⑥ 新生儿出生后第7天神经行为。新生儿神经行为的判断方法：可安慰性（0分为哭闹经安慰不能停止，1分为哭闹经安慰停止困难，2分为较容易停止哭闹）；颈紧张反射（0分为无颈紧张，1分为颈紧张反射慢或弱，2分为颈紧张反射强并能重复进行）；手握持（0分为无抓握，1分为抓握力弱，2分为非常容易抓握并能重复抓握）；觅食反射（0分为无觅食反射，1分为觅食反射弱，2分为觅食反射强并能重复进行）。 　　1.4统计方法 　　使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x[DD（-*2]-[DD）]±s）表示，两组间比较采用t检验。 　　2结果 　　两组新生儿在孕周、出生时Apgar评分、出生时体重等方面差异无统计学意义（表1）。观察组新生儿第7天体重大于对照组，胎粪初排时间、胎粪转黄时间早于对照组，胆红素浓度低于对照组，摄奶量、睡眠时间大于对照组，差异均有统计学意义（表1）。观察组的可安慰性、颈紧张反射、手握持、觅食反射等神经行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（表2）。 　　3讨论 　　新生儿游泳是将新生儿的游泳本能与现代育儿技术相结合，使新生儿在接近母体子宫羊水的环境中进行自主的全身运动。抚触操作简便，通过抚触皮肤，使触觉感受器将接受到的刺激传输到中枢神经系统，由大脑皮层对这些刺激进行分析、判断后做出相关的反应，从而促进神经及其他系统的生长发育。 　　游泳时水对胸廓产生的压力使肺活量增加，提高肺功能。水的浮力作用及水波、水压对皮肤的拍击，对周围血管起到按摩作用，使心跳加快，心脏功能得到锻炼。游泳时身体要在水中保持平衡，新生儿在用力时能促进血液循环，有利于骨骼和肌肉的生长发育，促进身体的灵活性和协调性。游泳、抚触对腹部的刺激，可使迷走神经兴奋性增强，胃泌素和胰岛素释放增加，促进肠蠕动，使新生儿吸吮次数及摄奶量增加，促进生长发育，增加体重[2]。 　　由于胎儿的生命最初在温暖的羊水中孕育，时时受到羊水的拍击，分娩时胎儿各部位的外周感受器受到产道的刺激，这种良好的刺激，也成为婴儿生理、心理的需求和依赖，出生后突然从一个温暖、舒适的环境来到一个陌生的世界，失去了安全感，常表现为惊恐、烦躁、哭闹，特别是夜间哭闹较多，正相睡眠与异相睡眠紊乱[3]。游泳和抚触使新生儿身心舒适，精神放松，体力消耗增加，有助于减少哭闹，减少不良睡眠习惯，建立睡眠节律，提高睡眠质量。而睡眠对新生儿大脑起生理性保护作用，当婴儿处于深度睡眠状态时，生长激素分泌增加，促进新生儿骨骼发育。 　　胎粪初排时间和转黄时间与新生儿的黄疸程度和持续时间有关。本文观察组新生儿胎粪初排时间、胎粪转黄时间均较对照组提前，胆红素水平较对照组低，原因在于：① 游泳与抚触是新生儿全身在做剧