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两种药物治疗甲亢的临床疗效分析 　　[摘要] 目的 评价进口甲巯咪唑（赛治）联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效。 方法 将我院72例甲亢患者按治疗方法不同分为对照组和治疗组，治疗组采用进口甲巯咪唑联合普萘洛尔，对照组采用国产甲巯咪唑片，治疗6个月后评价疗效。 结果 治疗组的总有效率为91.7%，明显高于对照组的总有效率69.4%，两组比较有统计学意义（P 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清FT3、FT4、TT3、T4均明显下降，血清TSH明显上升，两组治疗前后比较有统计学意义（*P 0.01）；两组组间比较也有显著性差异（△P 0.05）。两组不良反应发生率差异明显，治疗组优于对照组。 结论 进口甲巯咪唑联合普萘洛尔可以有效提高甲亢患者的疗效，减少药物的不良反应。 　　[关键词] 赛治；普萘洛尔；甲巯咪唑；甲亢；疗效分析 　　[中图分类号] R581.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0066-02 　　甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢），指多种病因使甲状腺功能增高、甲状腺分泌过量甲状腺激素（四碘甲状腺原氨酸，甲状腺素、T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）所致的临床综合症，临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大等为特征[1]。本病是内分泌系统的常见病，甲亢可分为许多种，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢（ Graves 病），大约占甲亢患者的85%[2]， 本文观察的甲亢患者全是Graves病。本课题主要比较的是进口甲巯咪唑片（赛治，德国默克雷兰诺有限公司，进口药品注册证号：联合普萘洛尔（天津力生制药股份有限公司，国药准字和国产甲巯咪唑片（他巴唑，北京市燕京药业有限公司，国药准字治疗甲亢患者的疗效观察。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年3月～2011年3月门诊就诊的患者中，经甲状腺功能5项检查（血FT3、FT4、TT3、T4、TSH）、B超检查和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检查确诊的Graves患者，随机选出72例，并且按治疗方法不同分为治疗组和对照组各36例。两组治疗前均有明显消瘦、乏力、易怒、心动过速，女性还伴有月经紊乱。两组患者性别、年龄、体质量、病程无显著差异（P 0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。 　　1.2 方法 　　治疗组服用进口甲巯咪唑（MMI）片（10 mg/片，50片/盒），每日3次，每次10 mg，有心悸明显者给予普萘洛尔（5 mg/片，100片/瓶），每日3次，每次5 mg；对照组服用国产甲巯咪唑（MMI）片（5 mg/片，100片/瓶），每日3次，每次10 mg。治疗2周进行血常规、肝功能及甲状腺功能5项检查，以后每月复查，根据检查情况减少药量，每次减少2.5～5mg，甲功正常后改为维持量，测TRAb正常后才能停药，有学者提出，TRAb的检测可作为Graves甲亢治疗效果及预后评估的重要依据[3]。治疗6个月后根据甲功5项观察疗效。 　　1.3 观察及疗效判定 　　1.3.1 症状及不良反应观察 记录治疗前后的甲功5项，病情变化及不良反应。 　　1.3.2 疗效判定标准[4] 临床控制：症状消失，脉率正常，突眼症和甲状腺肿减轻，血管杂音和甲状腺区震颤消失，体重恢复到健康水平，各项实验室指标达到正常值；显效：主要症状消失，脉率基本正常，突眼症和甲状腺肿减轻，体重接近健康水平，血清TT3、T4、FT3、FT4水平基本正常；有效：症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清TT3、T4、FT3、FT4水平有所改善；无效：症状、体征、各项实验室检查均无改善。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 19.0软件对实验结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组总疗效比较 　　治疗后两组的总有效率分别为91.7%和69.4%，治疗组明显比对照组有效，两组总疗效的比较有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.2 治疗前后甲功5项变化比较 　　治疗后两组患者血FT3、FT4、TT3、T4均显著降低，TSH均显著升高，与治疗前比较有显著性差异（*P 0.01），两组组间比较也有显著性差异（△P 0.05），见表3。 　　2.3 不良反应比较 　　甲巯咪唑作为抗甲状腺素的经典治疗药物之一，其不良反应常见有皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛等，粒细胞下降，黄疸和中毒性肝炎也有发生[5]。在治疗期间两组都不同程度的发生了不良反应，对于不同症状的不良反应