宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血24例护理体会.docVIP

宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血24例护理体会 　　【摘 要】目的：探析利用宫腔纱布填塞治疗顽固性长后出血的护理方式。方法：选取我站调查顽固性产后出血的患者24例。对此24例患者做常规处理仍止血无效后实行宫腔纱布填塞方法进行止血，为实验组。另选取其他24例患者采用常规方法止血作为对照组。两组患者的治疗满意度，止血效果，处理时间做出对比。结果：实验组在止血效果方面照对照组显著提高，（P0.05），存在统计学意义。在止血时间，处理时间方面照比对照组明显缩短（P0.01），存在统计学意义。结论：利用宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血显著优于常规处理方法，建议推广实施。 　　【关键词】产后出血；纱布填塞；宫缩乏力；护理 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0213—02 　　产后出血为产妇分娩期常见的严重致死率极高的并发症，严重威胁产妇生命，为保住产妇生命往往采取切除子宫方法，但此方法给产妇带来身体伤害极其严重，因此改善治疗方法则为首要治疗任务[1]。产后出血大多由于产妇子宫宫缩乏力或胎盘移位等造成，若出现则需及时止血，补充血容量，防止感染等措施[2]。利用宫腔纱布填塞方法治疗顽固性产后出血有着良好止血效果，可提高产妇术后恢复效果及生活质量。对此次参与调研的24名顽固性产后出血患者采用宫腔纱布填塞方法止血，观察其操作时间，止血时间及止血效果，现汇报如下。 　　1 一般资料： 　　1.1 临床资料： 　　选择于2011年3月至2012年4月于我站调查顽固性产后出血的患者24例，参与调查的24例患者年龄分布于22～46岁，平均年龄为（26.2±2.1）岁，平均孕周为（37.2±2.4）周，为实验组。对此组24例患者做常规处理仍止血无效后实行宫腔纱布填塞方法进行止血。另选取其他24例患者采用常规方法止血作为对照组，年龄分布于23～45岁，平均年龄（26.1±1.8）岁，平均孕周为（37.6±1.9）周；两组病人在生理，发病病因，住院时间等方面差异不大，不存在统计学意义（P0.05）。存在可比性。 　　1.2 手术方法： 　　对照组采用常规产后出血处理方法。 　　实验组采用宫腔纱布填塞方法治疗，在此组患者产后出血时及时对其出血部位进行结扎，经宫缩剂注射及按摩子宫等处理均无满意止血效果时进行宫腔纱布填塞方法，选用高温杀菌后的无菌纱布1～2条（2条则需将两纱布紧密缝合后使用），将纱布浸入5%甲硝唑注射液，取出后挤干，由宫底由内向外利用卵圆钳将纱条紧填于宫腔，术时注意不应留下空隙。将纱条尾端经宫颈送入阴道2～3 cm，结束后在产妇腹部宫底利用彩笔划一横线来观察宫底高度。 　　1.3 护理方法： 　　术前护理：手术前，对患者情况充分了解，观察其是否易发生产后出血。对手术器械，及消毒工具等进行细致的检查，可保证手术顺利进行，并提前备好纱布以防产后出血的发生，减小失误情况出现，并调整手术室室温为手术合适温度。最后再次核查手术患者信息。 　　心理护理：因产妇发生产后出血后会发生紧张，焦虑，恐惧等心理，此种心理不利于恢复，易造成免疫力降低，身体虚弱，对周围情况更加敏感，医生与护理人员则应及时做好心理辅导与治疗指导，使患者对抗疾病信心增加，以平稳心态进行药物使用。产妇多用母乳哺乳婴儿可刺激宫缩，促进产后出血的恢复[3]。 　　取纱布后护理：手术后24h后将纱布取出，在取纱布前嘱咐产妇注意事项，对其进行步骤说明后进行，过程中严格遵守无菌操作，利用5%葡萄糖500ml与10U缩宫素混合液静脉滴注促进产妇子宫收缩，取出纱布，1h后观察横线高度，如不存在活动性出血则可继续进行常规护理，进行生命体征监测，恶露的排出等。 　　抗感染护理：因产妇术后不稳定因素造成产妇机体免疫力下降，易造成产妇感染，因此常选用广谱抗生素抗感染，产妇应遵守遗嘱，日常活动按照医生指导进行，保持自身清洁，避免感染的发生。 　　1.4 统计学方法： 　　数据录入后采用SPSS15.0软件统计处理，数据均以均数±标准差（ ±s）代表。用t检验来对各个指标与调查对象之间做出对比，用c2检验来对比参与研究的两组调查的计数资料对比，若得出P0.05，则数据差异较大，存在统计学差异。 　　2 实验结果： 　　2.1 止血操作时间比较 　　实验组在手术操作时间方面较对照组明显缩短，数据差距较大（P0.01），存在统计学意义，详细见表1 　　3 讨论： 　　产妇分娩期产后出血致死率极高，若不及时止血，会严重威胁产妇生命，为保住产妇生命往往采取切除子宫方法，但此方法严重影响产妇出院后生活质量，因此改善治疗方法则为首要治疗任务。产后出血大多由于产妇子宫宫缩乏力或胎盘移位等造成，若出现则需及时止血，补充血容量，防止感