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多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的效果观察 　　[摘要] 目的 观察多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的临床效果。 方法 选择本院2012年10月～2013年5月收治的心力衰竭患者80例，随机分成对照组与实验组。对照组采用常规综合治疗；实验组在常规综合治疗的基础上，采用微量泵持续泵入多巴胺与硝普钠；比较两组治疗效果。 结果 实验组显效30例，有效7例，总有效率为92.5%；对照组显效26例，有效4例，总有效率为75%；两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 多巴胺辅助硝普钠治疗心力衰竭疗效显著，可明显改善临床症状，值得应用。 　　[关键词] 多巴胺；硝普钠；心力衰竭；临床应用 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0081-02 　　心力衰竭是心血管疾病发展比较严重的结局，心肌收缩或舒张功能下降，导致心脏排血功能降低，不能够满足组织细胞的代谢需求。心力衰竭还能够使静脉血回流受阻，造成静脉系统淤血，治疗不及时可导致患者死亡。心力衰竭是心内科常见病、多发病，特别是进入21世纪后，以心血管疾病为代表的慢性病发病率在我国持续攀高[1]。在美国，心力衰竭的医疗支出占卫生总支出的1%～2%，严重造成社会与家庭生活质量的下降[2]。随着我国老龄化的加剧，心血管病发病率呈上升趋势，其医疗费用支出也逐年攀升。本研究探讨多巴胺辅助硝普钠治疗心力衰竭的效果，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年10月～2013年5月在本院治疗的心力衰竭患者80例，其中，男45例，女35例；年龄32～78岁，平均（57.6±5.2）岁。按照NYHA分级标准，心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级38例，心功能Ⅳ级22例；其中，冠心病25例，扩张性心肌病17例，高血压性心脏病15例，心肌梗死12例，风湿性心脏病11例。80例患者随机分成实验组与对照组，各40例，两组患者性别、年龄、心功能分级、病程等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用常规治疗，主要包括卧床休息、吸氧、限盐、抗感染等基础性治疗，7 d为1个疗程。同时口服利尿剂药氢氯噻嗪（天津力生制药股份有限公司，1～2片/次，1～2次/d；洋地黄0.1 g/次，3次/d；赖诺普利片（丽珠集团丽珠制药厂，起始量为6～8 mg/d，1个疗程后增加至15 mg/d。并及时补充体液，维持体内水、电解质与酸碱平衡。 　　实验组在对照组的基础上采用多巴胺（陕西京西药业有限公司，与硝普钠（武汉人福药业有限责任公司，治疗。多巴胺20 mg/次注入泵内，初始剂量多巴胺为2 μg/（kg·min）静脉泵入，1次/d，根据患者实际情况可以增加多巴胺剂量，一般前10 min按照1～3 μg/（kg·min）递增，但是要控制在20 μg/（kg·min）以下。同时取硝普钠25 mg融入5%的葡萄糖溶液250 ml中，然后连接另一微量泵按照硝普钠葡萄糖溶液62.5 μg/min静脉泵入，根据患者的心率、血压及呼吸等状况及时调整泵入速度。7 d为1个疗程，两组均治疗10个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后血压、心率改变情况，并进行6 min步行试验（6MWT）；治疗前后均行胸片及超声心动图检查，测量左室射血分数（LVEF）；观察治疗过程中患者并发症状况。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：气促、呼吸困难等相关症状明显改善，双肺啰音、口唇发绀及水肿消失，心功能改善2级以上；有效：气促、呼吸困难相关症状减轻，双肺啰音、口唇发绀及水肿得到改善，心功能改善1～2级；无效：相关症状未见好转，体征无改善，心功能无改善[3-4]。总有效=显效+有效。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两组基本资料（性别、年龄、心功能分级、病程等）采用非参数Mann-Whitney检验；组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　实验组40例患者中，有效30例（75.0%），显效7例（17.5%），总有效率为92.5%，无效3例，占7.5%。对照组40例患者中，有效26例（65.0%）；显效4例（10.0%），总有效率为75.0%，无效10例，占25.0%。两组总有效率差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后各指标的比较 　　两组治疗后收缩压、舒张压、心率较治疗前降低，6MWT、LVEF均较治疗前升高，前后差异有统计学意义（P0.05）；但实验组治