第16章 性传播疾病病课件.pptVIP

病理临床联系 局部瘙痒、烧灼感 1/3自行消退 母婴传播可致上呼吸道复发性乳头状瘤 有癌变可能 小结 一种病毒： HPV→鳞状上皮→增生炎症 一种螺旋体： 梅毒螺旋体→血管炎→树胶肿 一种细菌： 淋球菌→粘膜上皮→渗出炎症 深部真菌病 二素及免疫抑制剂使用→增长 AIDS流行→增长 浅部：包括浅表真菌和皮下真菌，皮肤和皮下组织，癣 深部：包括深部真菌和机会性致病真菌，内脏 无内外毒素，靠机械作用、酶、代谢产物 常见病理变化 轻度非特异性炎 化脓性炎 坏死性炎 肉芽肿性炎 真菌性败血症 常见真菌病 念珠菌病，俗称白念 常见于口腔、阴道、会阴等 Case 3 二期 （ 约8-10周） 大体： 螺旋体入血→全身广泛性皮肤粘膜病变 →梅毒疹（Syphilid） 口腔粘膜 － 红斑、丘疹 躯干、四肢、掌、足心 － 斑、丘疹 口唇、外阴、肛周 － 扁平湿疣 镜下： 预后： 可不治“自愈”--隐性阶段 非特异性炎及闭塞性血管内膜炎和血管周 围炎（淋、浆） 梅毒疹 表皮增生、角化不全、丘疹融合 扁平湿疣 另外： 见全身淋巴结肿大 少数发展为亚急性脑膜炎、虹膜炎、肝 炎、膜性肾小球肾炎 三期 破坏性病变--干酪样坏死 瘢痕形成 ? 1．心血管梅毒（80-85%） 2．中枢神经梅毒(5%-10%) 3．其它器官 (肝 骨 睾丸 等) 梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久） 病变过程 主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→ 主A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退性变 →瘢痕 镜下 主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎，主 A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代 心血管梅毒 梅毒性主动脉炎 Disruption and destruction of elastic tissue in aortitis Fibrous replacement of elastic tissue. Normal aorta elastic stain.  大体病变： 内膜表面 → 树皮样皱纹 主动脉瘤 → 破裂? 主A瓣关闭不全 瓣膜环部扩张 瓣膜纤维增生 瓣叶间分离 病变特点：瓣叶之间绝无粘连，关闭不全不伴狭窄 后果：左心室异常肥大和扩大 → 心重达千克 →“牛心” 死于心衰. 另外，主动脉根部瘢痕 → 冠状动脉口 狭窄 → 心绞痛 另偶见心肌树胶肿 The tree barking effect produced in the intima by the medial scarring.  Huge aortic aneurysm which has penetrated the chest wall. Destruction of medial elastica leads to mural weakening and aneurysmal dilatation and rupture. 部位：中枢NS、脑脊髓膜 脑膜血管梅毒 — 发生于脑底部 脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润 A内膜增厚 脑皮质多发性梗死 麻痹性痴呆 脑膜增厚、小A闭塞严重 脑皮质及中央灰质缺血梗死 病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。 巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征 脊髓痨 － 脊髓后束的变性 后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润 中枢神经梅毒 病理变化 Meningeal thickening and atrophy Iron deposition b