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减压松解治疗颈椎病317例临床观察 　　【摘要】目的：通过临床观察应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病，探讨该方法治疗颈椎病的作用机制及临床疗效，从而探寻一种临床治疗颈椎病的新思路新方法。方法：笔者选取2008年7月～2011年7月期间应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病病例317例，随访时间1年，总结统计治疗效果，进行临床观察。结果：经随访1年，所有317例颈椎病患者中，治愈290例，好转22例，无效5例，总有效率98.42%，总治愈率91.48%；大部分患者经1次治疗后即可治愈，1次治疗治愈率达83.45%；年龄段越小其治愈率较高，其中以40岁以下年龄段的患者治愈率最高（100%），80岁以上治愈率最低为80%；以颈型及神经根型疗效最好治愈率达100%，椎动脉型、交感神经型、混合型、脊髓型其治愈率依次降低，脊髓型最差为66.67%。结论：减压松解法治疗颈椎病临床疗效显著，是临床值得推广的治疗颈椎病的有效方法。 　　【关键词】颈椎病；减压松解；临床观察 　　【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0395-01 　　颈椎病又被称为颈椎综合征，主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈部动态平衡失调，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而刺激或者压迫颈部肌肉，神经、脊髓、血管而出现一系列临床症状[1]。颈椎病可发生于任何年龄，目前认为颈椎病高发年龄为30～50岁[2]。随着科技飞速发展，生产生活方式的改变，颈椎病的发病率越来越高，发病年龄越来越年轻化，颈椎病已成为严重影响人们工作和生活的多发病和常见病。笔者选取2008年7月～2011年7月期间应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病317例，经1年随访，进行临床疗效观察。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料： 　　所有317例颈椎病病例均为2008年7月～2011年7月间综合应用新型针具（巨钩针、松筋针，小针刀等）减压松解治疗的患者，所有患者均符合颈椎病诊断标准，年龄20-92岁不等，317例患者中，男性115例，女性202例，其中40岁以下的28人；41-50岁89人；51-60岁115人；61-80岁50人；80岁以上35人。其中颈型颈椎病53例，神经根型颈椎病45例，脊髓型颈椎病9例，椎动脉型颈椎病16例，交感神经型颈椎病23例，混合型颈椎病171例，[3]。症程最短的3个月，最长的40年。 　　1.2 诊断标准： 　　参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》：①颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。②神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 ③脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。④椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。⑤交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。⑥混合型：以上述各型间症状、体征相互参杂而出现。 　　2 治疗方法 　　2.1 患者取俯卧位，胸部加垫，前额触床，充分暴露颈部，选择颈6、7，颈7胸1间隙，脊柱中线旁开约1cm，向上1mm双侧定位做标志；合并头部症状（如头晕、头痛、失眠等症状）者加风府、风池三个穴位点；合并肩背部酸困者加肩背部压痛点。 　　2.2常规消毒，铺无菌单，0.5%利多卡因注射液做定点局麻，颈部选用魏氏巨钩针[4]，颈胸型（JX―J1）+穴位型（XW―J6），从定点倒“八”字进针，逐层钩提，达钩突关节；症状较重，病程较长者可做双侧钩提；肩背部压痛点选用小针刀以及朱氏松筋针松解。 　　2.3 术毕，出针后，针孔拨罐放血，后按压止血1分钟，针孔内缓慢注入混合液1.5ml（神经妥乐平注射液+红花注射液+维生素B12注射液各0.5