从炎症细胞因子研究清气化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制.docVIP

从炎症细胞因子研究清气化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制 　　摘要：目的 观察在西医常规治疗基础上，清气化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效，并从炎症细胞因子角度研究清气化痰汤的作用机制。方法 将COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上加服清气化痰汤，疗程10 d。观察治疗前后2组临床疗效及相关炎症细胞因子白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 2组经治疗后，血浆炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.01）；治疗后组间比较，差异有统计学意义（P0.01）。治疗组临床疗效优于对照组（P0.01）。结论 在西医常规治疗基础上加用清气化痰汤治疗COPD急性加重期患者，可改善临床症状及体征，其作用机制之一可能在于通过降低炎症细胞因子水平来减轻气道炎症。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；清气化痰汤；炎症细胞因子 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.006 　　中图分类号：R259.639 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）05-0016-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机制尚未完全明了，目前普遍认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]，而在炎症发生过程中，细胞因子如白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等起着重要的作用。COPD属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。病程迁延日久， 　　基金项目：广州中医药大学创新基金（10CX058） 　　常因感受外邪而致病情急性加重，出现咳嗽喘促、痰多黄稠等痰热郁肺证的表现。为此，本研究选用具有清热化痰、理气止咳功效的清气化痰汤治疗COPD急性加重期患者，观察其临床疗效，并从炎症细胞因子角度研究清气化痰汤的作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 　　1.1.1 西医诊断标准 根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查综合分析确定[1]：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和/或呼吸困难及危险因素接触史；肺功能测定表现为不完全可逆性气流受限（使用支气管舒张剂后一秒用力呼气容积/用力肺活量70%）是诊断COPD的必备条件。 　　1.1.2 中医辨证标准 按照痰热郁肺证表现[2]辨证：咳嗽气粗，痰黄质稠量多，咯吐不爽，胸胁胀满，口干欲饮，舌红，苔黄而腻，脉滑数。 　　1.1.3 纳入标准 符合COPD西医诊断标准及痰热郁肺证中医辨证标准、分期为急性加重期、急性发病在1周以内、年龄18～80岁、同意接受治疗观察者。 　　1.1.4 排除标准 合并严重心血管、肝、肾、造血系统原发疾病及肺结核、肺癌等呼吸系统其他疾病，对本试验药物有过敏史及其他影响疗效判断者。 　　1.1.5 中止试验标准 试验期间出现严重不良反应，或因病情加重恶化而需采取急救者，未按方案进行及自行退出试验者。 　　1.2 一般资料 　　所选病例为2010年10月-2012年6月间本院住院患者，共80例，按随机数字表法分为2组[3]。治疗组40例，其中男性23例，女性17例，平均年龄（65.3±8.2）岁，平均病程（9.6±4.2）年；对照组40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄（64.8±8.6）岁，平均病程（9.2±4.7）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　2组患者均采用西医常规基础治疗，给予茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，批口服，0.2 g/次， 2次/d；硫酸沙丁胺醇雾化液（深圳大佛药业有限公司，批次雾化吸入，200 ?g/次，3次/d；异丙托溴胺雾化液（勃林格殷格翰药业有限公司，批号1981013）雾化吸入，250 ?g/次， 3次/d；左氧氟沙星注射液[第一制药（北京）有限公司，批静脉滴注，0.3 g/次，1次/d；盐酸氨溴索注射液（勃林格殷格翰药业有限公司，批号108022）静脉推注，15 mg/次， 2次/d。治疗组在此基础上加服清气化痰汤（陈皮10 g，苦杏仁10 g，枳实10 g，黄芩15 g，瓜蒌仁15 g，茯苓20 g，胆南星10 g，制半夏10 g，生姜3片。每日1剂，由本院中药煎药室采用智控煎药机代煎，每剂加水500 mL，煎至150 mL）。疗程均为10 d。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 症状、体征积分 根据“慢性支气管炎症状分级量化表”[4]记