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33例小儿气管切开术后护理体会 　　（四川省医学科学院?四川省人民医院耳鼻咽喉科四川成都610072） 　　摘要：目的总结小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理特点。方法通过对我院1992年1月至2012年1月我院33例小儿行气管切开术的临床资料，总结性分析其护理经验。结果33例中23例原发病治愈后顺利拔管, 5例小儿(包括复发性喉乳头状瘤患儿4例、喉结核1例)带管出院，5例因原发病及严重并发症死亡。并发症包括术中急性左心衰伴肺水肿4例,气胸及纵膈气肿2例,皮下气肿3例,术中窒息1例。结论小儿气管切开术的并发症发生率高，有效的气道管理和加强护理在预防及治疗其并发症中起非常重要的作用。 　　关键词:儿童；护理；气管切开术；并发症 　　Abstract：Objective to summarize the prevention and nursing of complications after tracheotomy in children.MethodsTo analyse the nursing experience of 33 cases of tracheotomy in children from Jan.1992 to Jan. 2012 in our hospital. Results 23 of these 33 cases were successfully decannulated after their primary disease were cured; 5 cases (4 cases of recurrent laryngeal papilloma and 1 case of laryngeal tuberculosis) were discharged with tracheotomy tube; 5 patients died of the primary disease or severe complications; complications included intraoperative acute left heart failure with pulmonary edema in 4 cases, pneumothorax and pneumomediastinum in 2 cases, subcutaneous emphysema in 3 cases, intraoperative asphyxia in 1 cases. ConclusionIncidence rate of complications in tracheostomy in children is high; effective airway management and intensive nursing play an important role in the prevention and treatment of pediatric tracheostomy complications. 　　Key words：Children;Nursing;Tracheotomy;Complications 　　中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-01-02 三千多年前的古埃及和古印度医书上已有气管切开的记载。与成人气管切开术相比，小儿气管切开手术并发症及死亡率高［1,2］，小儿气管切开手术效果的好坏与术后护理管理有着密切关系［3］。通过对我院1992年1月至2012年1月收治的33例小儿行气管切开术的资料分析，总结其护理经验，现报道如下。 　　1临床资料 　　33例患儿，年龄9月～9岁。其中9月～1岁婴儿6例，1岁～3岁幼儿15例，3岁～9岁儿童12例。男性24例，女性9例，男：女为2.67:1。原发病中11例喉乳头状瘤，8例烧烫伤，7例气管异物，2例呼吸衰竭伴下呼吸道分泌物潴留，1例急性喉炎，1例喉结核，1例咽后壁脓肿，1例咽喉血管瘤，1例脑炎。局麻加基础麻醉11例,全麻21例,其中常规气管切开术12例, 紧急气管切开术21例。 　　结果33例中23例原发病治愈后顺利拔管, 5例小儿(包括复发性喉乳头状瘤患儿4例、喉结核1例)带管出院，5例因原发病及严重并发症死亡。并发症包括术中急性左心衰伴肺水肿4例,气胸及纵膈气肿2例,皮下气肿3例,术中窒息1例。 　　2护理措施 　　2.1术前护理 　　术前主要工作为配合医师向患儿家长作简短沟通，主要讲明可能发生的并发症。及时提供专业护理知识和有条不紊的抢救方法能取得家长的信任。了解患儿基本情况，密切观察患儿呼吸的深浅、频率、缺氧情况。减少患儿因为恐惧哭闹或挣扎等增加耗氧。完成各项术前准备如