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32例青年急性心肌梗死患者的临床特点及危险因素分析 　　【摘要】目的探讨青年急性心肌梗死患者的临床特点及危险因素。方法对2010——2012年住院的32例青年急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果32例青年急性心肌梗死患者中吸烟（85.4%）、阳性家族史（54.6%）、酗酒（56.7%）及男性（89.3%），所占比例较高；发病前诱发因素较多，临床多表现为典型胸痛。结论青年急性心肌梗死患者明显不同于老年患者，临床应该提高青年急性心肌梗死的认识及诊断水平，做到早发现、早治疗。 　　【关键词】急性心肌梗死；青年；临床特点；危险因素 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.142文章编号：1004-7484（2014）-01-0130-02 　　急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性严重缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，工作压力大，情绪更易激动，冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）发病率逐年上升，尤其是急性心肌梗死对人们的生命构成了严重威胁，并且急性心肌梗死的发病年龄有提前趋势，青年人AMI患者人数不断增多。长期以来，糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病家族史、吸烟等被公认为冠心病的危险因素。世界卫生组织发布冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，发病年龄也越来越年轻化，青年患者所占比例出现了明显上升，本文从临床多方面将中青年AMI及老年AMI进行对比，及时掌握青年AMI患者的发病特点，提高治愈率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010——2012年住院的32例青年AMI患者作为研究对象。男28人，女4人，男女比例为7：1，年龄在22-25岁之间，平均35.2岁。所有患者均符合WHO对AMI的诊断标准，即具有这三项临床表现中的两项：心肌坏死的血清心肌标记物浓度升高、心电图动态改变、缺血性胸痛。 　　1.2方法调查研究患者的病例资料，搜集患者年龄、性别、体重、血糖、血脂、血压、吸烟、饮酒、冠心病家族史等基本资料，发作时胸痛是否典型、休克等临床表现，冠状动脉造影（CAG）检查结果、有无心力衰竭、心律失常等并发症。 　　1.3统计分析方法采用SPSS13.0进行统计分析，用t检验进行比较。P0.05有显著差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床表现32例青年患者中，不典型胸痛3例（9.4%），典型胸痛29例（90.6%）。 　　2.2诱因分析32例青年患者在发病前多有诱发因素，其中，11例（34.4%）过度劳累，13例（40.6%）吸烟，7例（21.9%）酗酒，5例（15.6%）剧烈运动，2例（6.3%）情绪异常，2例（6.3%）暴饮暴食。患者有一种诱发因素19例（59.4%），患者有2种及以上诱发因素12例（37.5%）。 　　2.3危险因素分析两组危险因素比较，青年组主要危险因素依次为吸烟（85.4%）、阳性家族史（54.6%）、酗酒（56.7%）和男性（89.3%） 　　3讨论 　　冠心病的危险因素有高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等，其中吸烟已成为AMI重要的发病因素[1-2]，从诱因来看，由于过度劳累、大量饮酒、心理压力过大引起血管收缩，从而引发心血管疾病的发生，加之熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯，引起内环境紊乱是造成青年人AMI的重要原因。国内外大多数专家认为其病因多为冠状动脉粥样硬化[3]，在各种诱发因素的作用下，致使冠状动脉痉挛，或斑块破裂出血造成冠状动脉的急性闭塞，引发急性心肌梗死。青年组AMI危险因素以吸烟、大量饮酒、高脂血症、冠心病家族史、压力过大、过度劳累为主[4-5]。 　　3.1临床特点青年组AMI患者既往多数无心绞痛史，首次发病突然，起病急，先兆症状少，多数病例发病前有明显诱因，过度劳累、情绪激动、酗酒，发作时多表现为突发典型的胸骨后或心前区疼痛。青年AMI发生，多为冠状动脉痉挛[6]，梗死前冠状动脉狭窄程度并不严重，突然的冠状动脉痉挛引起斑块破裂继发血栓形成，导致冠状动脉骤然闭塞，而侧支循环尚未充分建立，而老年组发生多有冠状动脉的基础病变，如冠状动脉粥样硬化、血脂异常、高血压。青年组AMI患者病程呈良性过程，严重并发症少，预后较好，病死率低，易于治愈，并发症常以心律失多见，而心源性休克较少见，考虑与梗死多发生在前壁、下壁可能有关。青年AMI患者男性明显多于女性，国内外有学者[7]研究认为青年急性心肌梗死以男性为主，多与男性有不良生活方式