辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例疗效观察.docVIP

辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例疗效观察 　　[摘要] 目的 观察辨证选穴针灸治疗周围性面瘫的效果。 方法 选取本院2011年5月～2012年4月收治的周围性面瘫患者97例，所有患者接诊后进行辨证选穴针灸治疗，观察各证型患者治疗的临床效果。 结果 97例患者中风寒型42例，风热型23例，风痰型19例，气血亏虚型13例，经治疗后风寒型及风热型总有效率为100.00%，风痰型总有效率为94.74%，气血亏虚型总有效率为92.31%。各证型患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P 0.05）。97例患者治疗的总有效率为97.94%。 结论 辨证选穴针灸治疗周围性面瘫疗效确切，值得临床推广应用。 　　[关键词] 针灸；周围性面瘫；辨证选穴；疗效观察 　　[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0106-02 　　周围性面瘫是针灸科临床常见病之一，一般是指面神经核以下（包括面神经核）的损伤，又称面神经核下瘫，由于是面神经核及其分支的整体损伤，所以患者不仅表现为患侧鼻唇沟变浅和口角下陷，而且患侧面部额纹消失、眼睛不能闭合。如果治疗不及时或不当，往往会给患者面部留有一定的后遗症，并给患者带来很大的心理负担[1-2]。辨证论治是祖国医学治疗疾病的基本法则。为进一步提高针灸治疗周围性面瘫的临床效果，促进患者的康复，笔者近年来采用辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取本院2011年5月～2012年4月收治的周围性面瘫患者97例，其中，男57例，女40例；年龄10～46岁；发病1周内来诊者49例，1周～20 d来诊者25例，20 d～2个月来诊者13例，2个月至半年来诊者10例。90例为首次发病，7例为复发，均为单侧面瘫。周围性面瘫诊断标准诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。 　　1.2 方法 　　所有患者接诊后进行辨证选穴针灸治疗。局部选取颊车、地仓、四白、丝竹空等穴。风寒型：选取风池、足三里、合谷、太冲、列缺；风热型：加刺曲池，咽痛加鱼际，风热上扰少阳经致耳后疼痛加耳后三针（翳风、完骨、风池）；风痰型：选取风池、丰隆、足三里、三阴交、太冲、合谷、列缺、中脘；气血亏虚型：选取百会、风池、足三里、三阴交、合谷、太冲、关元，酌配温针灸。急性期面部穴位可用细短毫针浅刺、少针、轻刺，不作捻转提插手法，恢复期宜透刺。每日或隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察各证型患者治疗的临床效果。 　　1.3 疗效评定标准 　　痊愈：面部外观正常，症状消失，面及眼肌功能恢复正常；显效：症状明显减轻，面肌功能基本恢复，说笑、鼓腮时稍有口歪或额纹较健侧稍有差异；好转：面部外观较前改善，面肌功能较前有进步；无效：治疗前后症状无变化[1]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，各证型间比较采用卡方检验，以P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　97例患者中风寒型42例，风热型23例，风痰型19例，气血亏虚型13例，经治疗后风寒型及风热型总有效率为100.00%，风痰型总有效率为94.74%，气血亏虚型患者总有效率为92.31%。各证型患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P 0.05）。97例患者治疗的总有效率为97.94%。详见表1。 　　3 讨论 　　周围性面瘫作为针灸科临床常见病，中医学认为本病多因正气不足，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，以致阳明，太阳经脉经气阻滞，气血运行不畅，经脉失养而致。治以驱除邪气，疏通经脉，行气活血为主要原则。临床根据辨证常可分为风寒袭络、风热中络、风痰阻络及气血亏虚型[3]。周围性面瘫的常规针刺方法多以面瘫侧局部穴位配合对侧合谷进行治疗[4-5]，笔者为进一步提高临床疗效，采用辨证选穴针灸治疗周围性面瘫，以期通过辨证施治促进患者的康复。 　　本研究发现风寒型及风热型总有效率为100.00%，风痰型总有效率为94.74%，气血亏虚型患者总有效率为92.31%。各证型患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P 0.05）。97例患者治疗的总有效率为97.94%。表明辨证选穴针灸治疗周围性面瘫疗效确切，同时不同证型间疗效比较无差异性。 　　风寒袭络和风热中络型面瘫，发病急，病程短，邪在肌表，病位尚浅，属于表证，针刺疗效好且疗程短；而风痰阻络型为外感风热日久，入里化生湿痰侵袭经脉；气血亏虚型为治疗延误或病情严重久治未愈，耗伤正气，更加重病情，后两者病程较长，邪气深入及里，属于里证，病情相对较重，故针刺治疗疗效稍差[6-7]。 　　针灸治疗周围性面瘫临床报道很多，针灸治疗疗效比较确切，但也有一部