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踝臂指数与冠心病相关性分析 　　[摘要] 目的 探讨踝臂指数（ABI）和冠心病之间的相关性。 方法 选取146例经过冠状动脉造影的患者的临床资料，应用全自动动脉硬化测定检测仪对踝臂指数进行测定，对踝臂指数和冠状动脉病变支数、评分等相关性进行分析。 结果 有41例单支病变，32例双支病变，23例3支病变，50例无病变伴，随着冠状动脉病变程度的不断加重，踝臂指数逐渐减小。比较各组间的ABI值数，差异无统计学意义（P0.05）。尿酸和踝臂指数两个因素对GAS积分存在独立影响。结论 ABI和冠心病存在密切的关系，踝臂指数利于对冠状动脉病变的严重程度进行预测，评价。 　　[关键词] 踝臂指数；冠心病；冠状动脉造影 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0067-02 　　踝臂指数（ABI）是踝动脉和肱动脉收缩压比值，临床早期应用在对下肢动脉疾病（PAD）的检测方面，国内外在这方面有较多的研究文献，表明踝臂指数≤0.9时对下肢动脉疾病检测方面可达到95%的敏感性及99%的特异性[1]。临床上常见的冠状动脉粥样硬化对人类的生命健康产生了极大的影响。评价动脉灌注最有效且简单的方法就是分析ABI、踝动脉和肱动脉收缩压的比值。该次研究对该院2010年6月―2012年5月期间收治的146例，冠状动脉造影的患者临床资料进行比较分析，对不同严重程度的冠状动脉病变患者踝臂指数研究分析，旨在探讨踝臂指数和冠心病之间的关系，以便提供冠心病早期预防和治疗的依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院心内科的患者146例。男92例，女54例，平均年龄（62.74±5.39）岁。患者胸痛拟诊为急性心肌梗死或心绞痛，待患者病情稳定1～2周之后进行选择性冠状动脉造影，患者并无肝肾功能异常和甲状腺疾病。依据冠状动脉造影的结果将患者分为冠心病组（89例）和非冠心病组（57例）。排除层接受过搭桥和介入患者，不能测量踝臂指数患者。将冠心病组患者依据冠状动脉造影情况分为单支病变、双支病变以及3支病变组。分析患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体质指数（BMI）和患者的糖尿病（DM）、吸烟、饮酒、高血压病（HBP）和高血脂症（HL）等情况，见表1。 　　表1 两组临床资料比较 　　■ 　　1.2 方法 　　1.2.1 冠状动脉造影 通过桡动脉或股动脉的穿刺导管对患者进行冠状动脉造影，投照体位：左冠状动脉至少4个，右冠状动脉至少2个，依据美国心脏病协会标准对结果进行评定，狭窄部位比上邻近正常管径的值为冠状动脉的狭窄程度，有25% 、50% 、75% 、90% 、99%和100%。99%为次全闭塞，100%为完全闭塞。应用评分法，如无狭窄情况为0分，狭窄不超过25%为1分，狭窄在26%～50%范围内为2分，狭窄在51%～75%范围内为4分，狭窄在76%～90%范围内为8分，狭窄在91%～99%范围内为16分，狭窄情况为100%为32分。依据评分标准对各节段评分系数进行评定，患者的状动脉病变程度各节段GAS积分是最终的积分；病变支数为冠状动脉狭窄直径≥50%的主要冠状动脉支数病变累及数，主要可以分为0支、1支、2支、3支病变。如果患者有≤50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支就可以确诊为冠心病[2]。 　　1.2.2 踝臂指数测量 专人应用全自动动脉硬化测定仪，对患者的踝臂指数进行测量，患者左右两侧踝臂指数低值为患者的踝臂指数。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 冠状动脉病变的不同程度的踝臂指数值比较情况 　　146例患者中有41例单支病变，32例双支病变，23例3支病变，50例无病变，踝臂指数值分别为（1.12±0.069）、（1.039±0.180）、（1.042±0.131）、（1.18±0.059）。伴随着冠状动脉病变程度的不断加重，踝臂指数逐渐减小。无冠状动脉病变组患者和胆汁病变组、双支病变组、3支病变组相比较，P值分别为0.001、0.000和0.000；单支病变组和双支病变组、3支病变组相比较，P值分别为0.004和0.034；双支病变组和3支病变组之间进行比较，P值为0.786。各组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 GAS积分多元回归分析 　　法多元回归只存在尿酸和踝臂指数两个因素可入选回归方程，表明它们对GAS积分存在独立影响。见表1。 　　表2 GAS评分多元回归分析 　　■ 　　3 讨论 　　冠心病具有较高的发病率，对人们的生命健康产生了严重的影响。动脉粥样硬化属于全身性