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医疗人员访谈内容 （包括公共访谈内容，另加以下内容，但不限于） 1、你主要工作有哪些？平时怎么管理？你怎么考核这些工作？有哪些具体标准或者指标？多长时间考核一次？考核情况怎么分析？怎么反馈？反馈以后怎么整改？整改以后怎么持续改进？考核怎么与绩效挂钩调动工作积极性的？（院领导、中层） 2、科室基本情况、人员构成、专业特色发展方向？（科主任） 3、本科室前五位病种、前五位手术？（科主任） 4、本科室主要工作质量指标及管理措施有哪些？如何开展质量管理活动的？本科室质量管理的薄弱环节是什么？（科主任） 5、本科室临床路径和单病种质量开展情况如何？（科主任） 6、本科室的主要不良事件有哪些？如何进行管理的？（科主任） 7、你科室缩短平均住院日的具体举措有哪些？效果如何？（科主任） 8、谁负责管你？怎么管？用哪些标准或指标管你？多长时间管你一次？考核情况怎么向你反馈？反馈以后怎么整改？整改以后怎么改进？考核结果怎么与你的绩效挂钩？（全员，回答与主任、护士长相一致） 9、提问科室员工对本科室工作计划、质量控制指标的知晓情况（全员） 10、提问病历书写要求（全员） 山东省病历书写基本规范规范2010版 11、科室遇有患者投诉应该怎么处理？（全员） （1）应热情接待，耐心做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。 （2）作好首诉记录，填写《投诉登记表》。 （3）报告科主任，及时了解、核实情况，提出处理意见，向投诉人反馈。 （4）对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉，交医疗服务监管科处理。 12、我院控烟措施有哪些？（全员）--见《全员重点访谈内容》77题 13、传染病的处置流程是什么？（全员）—见《简明应急流程图》 14、医务科是如何对你进行授权的？你在权限范围内可以开展哪些手术或操作？有没有经过专业培训？如何对你进行考评的？（全员） 授权流程：根据卫生主管部门对岗位的资质要求、结合个人的专业、职称、资质培训情况-填写相应的资质准入申请表-科室质量安全管理小组讨论同意-医务科组织医院质量与安全管理委员会讨论认定-分管领导签字批准-医务科备案。 个人的授权范围见医务科授权通报（协同办公网） 考核：诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每两年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力：1、达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。 科室质量安全管理小组考核-提出意见-医务科组织医院质量管理委员会讨论认定-医务科备案。 15、本岗位的临床路径工作流程（全员） 符合病种-纳入临床路径管理-路径管理的医师篇、护理篇、患者篇-落实诊疗护理-记录诊疗过程-分析变异情况、出径原因等。 16、医疗技术管理要求（管理人员、全员）——见《制度汇编》255页 医疗技术分类：一、二、三共分三类诊疗技术。 医疗技术准入:科室填写医疗技术准入审批表-医务科组织医疗质量安全委员会和伦理委员会讨论-一类诊疗技术分管领导批准实施、二、三类技术报卫生厅、卫生和计生委员会批准-知情同意-实施-总结 17、人员紧急替代程序和方案的知晓情况（医疗、医技全员）见《全员重点访谈内容》74题（详见协同办公网《医疗人员紧急替代制度》） 18、提问不良事件分级和报告流程（医疗医技全员）——见《全员重点访谈内容》57、58题 19、提问相关人员对应急管理组织及相关应急预案的知晓情况（医疗、医技全员）—见《应急预案》 20、提问如何正确报火警，灭火器的正确使用（医疗、医技全员）—见《全员重点访谈内容》69、70题 21、核心医疗制度有几项？简述1-2项制度内容（医疗、医技全员） 15项，首诊医师负责制、三级医师查房制度、医师交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历管理制度、手术分级管理制度、新技术准入制度、查对制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、危急值管理制度、分级护理制度。 22、提问患者身份识别方式有哪些（医疗、医技全员）——见《全员重点访谈内容》48题 实行双向核对、核对患者“腕带”等方式。 至少使用两种以上核对内容确认患者如姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）等 23、发现法定传染病的处理程序（医疗、医技全员）—见《简明应急流程图》 24、危急值的项目、内容、处理流程（医疗、医技全员） 25、患者投诉的处理流程（医疗、医技全员） （1）应热情接待，耐心做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。 （2）作好首诉记录，填写《投诉登记表》。 （3）报告科主任，及时了解、核实情况，提出处理意见，向投诉人反馈。 （4）对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉，交医疗服务监管科处理。 26、患者及员工的投诉渠道有哪些（医疗、医技