高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用.pptVIP

高压氧治疗 对脑外伤患者认知障碍的影响 刘云 天津市环湖医院三病区 脑组织主要靠有氧代谢维持其功能，一旦脑组织受损就会发生缺血、缺氧及水肿，而受损细胞的可逆性恢复必须依赖于氧，才有逆转和恢复的可能。同时，由于脑组织的灰质受到损伤，白质的神经纤维也因外伤发生断裂，脑组织的血液循环、血管壁的通透性以及血脑屏障、神经通路、神经递质等发生了病理性改变和紊乱，导致细胞内和脑组织的缺氧和酸中毒，从而引起脑功能的失调和损伤，造成精神心理异常和认知功能损伤。目前，高压氧治疗已经广泛地应用于临床，特别是对脑外伤的治疗与康复取得了较好的疗效。 高压氧治疗对脑外伤患者认知障碍的影响 简介（一） 高压氧治疗是指在超过一个大 气压的环境中呼吸纯氧气。 医用高压氧舱以加压介质分类，可分为两种： 1、纯氧舱 2、空气氧舱 简介（二） 加压方式 体积 价格 可容纳人数 医务人员 救治 纯氧舱 纯氧加压 小，易于运输 低 一人 不可进入 不能及时救治 空气氧舱 空气加压 大，运输不便 昂贵 多人 可进入 可及时救治，必要时可于舱内行手术治疗 治疗机制 1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量； 2、提高氧的弥散率和有效弥散距离； 3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，降低颅 内压； 4、不仅可以保护“缺血半影区”内的神经细胞，还能修复某些 病变的脑血管； 5、预防血栓形成、促进血栓吸收； 6、改善脑代谢、恢复脑功能； 7、促醒作用 8、有利于提高机体整体防卫功能。 高压氧治疗对脑外患者认知障碍的影响 研究目的及意义 研究对象与方法 研究结果与讨论 研究目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知障碍的影响。 研究意义：高压氧能降低脑外伤患者致残率，提高疗效，减少后遗症， 改善预后，恢复认知功能。 一、研究的目的及意义： 二．研究对象与方法 2.1、研究对象 2.2、干预方法 2.3、观察指标 2.4、统计学结果 选择我院2012年2月至2013年2月诊治的脑外伤后认知功能障碍患者180例。 纳入标准： ①疾病诊断采用《神经系统疾病诊断治疗学》的诊断标准。 ② GCS评分在8—15分 ③NCSE评分在23—64分 ④FIM评分在36—95分 排除标准： ①既往有精神障碍个人史或家族史者； ②伴有酒精、药物滥用和依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物的患者； ③有高压氧治疗禁忌症及原患有影响记忆力、认知力疾病的患者。 2.1、研究对象 一般资料：年龄40—70[平均(49.52±6.51)]岁。 体重42—84[平均(55.52±2.26)]kg。 病程20—60[平均(36.00±4.25)]d。 GCS评分8—13分[平均(9.68±1.42)]分。 NCSE评分23—64分[平均( 35.17±10.28 )]分。 FIM评分36—95分[平均(47.92±10.15)]分。 致伤原因：车祸伤89例，钝器伤40例，摔伤31例，其他原因20例。 根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例，两组一般资料情况对比无显著性差异。 2.1、研究对象 选取我院2012年2月至2013年2月收治脑外伤后认知功能障碍（NCSE）患者180例，根据随机数字表分为治疗组与对照组各90例，两组患者入院后给予常规药物治疗和手术治疗，治疗组在此基础上给予高压氧治疗。1-2个疗程后，对治疗组患者进行NCSE评分量表与功能独立性评定（FIM）量表进行测量。 2.2 干预方法（一） 两组患者入院后给予常规治疗。有手术指征者积极采用去骨瓣减压术或颅内血肿清除术。 治疗组在此基础上给予高压氧治疗，采用高压氧舱，空气加压20min，稳压下戴面罩吸纯氧2次，吸氧40 min/次，中间休息5min，后吸氧30min,减压25min。1次/日。 2.2 干预方法（二） 间歇吸氧法 吸氧40min 吸空气 5min 吸氧30min 2.2 干预方法(三) 评估患者 用物准备 健康宣教 评估患者 1.入舱前先评估每位患者情况，及时发现禁忌 症，防止发生治疗的副作用和意外。 2.带导管入舱的患者，检查导管是否通畅。妥 善固定，以防逆流。 用物准备 平车、被子、枕头、帽子、 水杯、大小便器、约束带、 糖果等 健康宣教 1.入舱前做好宣传解释工作，明确治疗目的，消除紧张 恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 2.进舱前教会患者预防各种气压伤的基本知识，了解耳 咽管通气方法。