系统解剖学——神经总论脊髓脊神经-4学时.pptVIP

2.主要分支 锁骨上部分支：起自神经根和干 (1)胸长神经 long thoracic nerve：支配前锯肌。受损致 “翼状肩” 。 (2)肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 (3)肩胛上神经： 支配冈上、下肌。 胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 锁骨下部分支 (1)胸内侧神经和胸外侧神经 ：分别支配胸大肌和胸小肌。 (2)胸背神经：发自后束。支配背阔肌。 (3)肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌。 胸背神经 胸外侧神经 胸内侧神经 肩胛下神经 胸内侧和胸外侧神经 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 (4)肌皮神经 musculocutaneous nerve ：发自外侧束。支配喙肱肌、肱肌与肱二头肌。其终支延续为前臂外侧皮神经。 前臂外侧皮神经 (5)正中神经 median nerve：由来自外侧束的外侧根与来自内侧束的内侧根合并而成。 肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂所有屈肌群，返支支配除拇收肌以外的鱼际肌。 返支 指掌总神经 T4 T5 T6 T3 薄束 fasciculus gracilis 楔束 fasciculus cunneatus S L T C 意识性本体感觉和精细触觉 脊神经节 （2）脊髓小脑后束和脊髓小脑前束 位于外侧索周边的后部和前部 传导下肢非意识性本体感觉 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 薄束fasciculus gracilis 楔束fasciculus cuneatus 脊髓小脑前束 The anterior spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 The posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 The anterior spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 The posterior spinocerebellar tract 薄束 楔束 （3）脊髓丘脑束 spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束：外侧索前半部，传导痛温觉 脊髓丘脑前束：前索，传导粗触觉、压觉 起自脊髓后角细胞（后角边缘核、固有核），纤维在白质前连合斜越上升1~2个脊髓节段，在对侧外侧索、前索上行，止于背侧丘脑。 脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。 脊髓丘脑侧束 （痛温觉） 脊髓丘脑前束 （触压觉） CTLS CTLS 痛温触觉 脊神经节 后角细胞 脊髓丘脑前束Ant. spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束Lat. spinothalamic tract 2．长下行纤维束 （1）皮质脊髓束 corticospinal tract 起自大脑皮质躯体运动区，在延髓椎体下端90%纤维交叉到对侧，在脊髓外侧索形成皮质脊髓侧束，可达骶髓，止于同侧脊髓灰质，支配四肢肌。 10%纤维不交叉，在脊髓前索形成皮质脊髓前束，达上胸部，部分纤维交叉到对侧，止于双侧灰质前角，支配躯干肌。 皮质脊髓束支配骨骼肌的随意运动(同侧四肢肌，双侧躯干肌)。 损伤时，出现同侧损伤平面以下 肢体硬瘫。 皮质脊髓前束Ant. corticospinal tract 皮质脊髓侧束 Lat. corticospinal tract 大脑皮质躯体运动区 皮 质 脊 髓 束 脊髓前角细胞 脊 神 经 骨骼肌 2.红核脊髓束 起自中脑红核，交叉后在脊髓外侧索下行，止于脊髓灰质，调控屈肌肌张力。 3.前庭脊髓束 起自前庭外侧核，下行于前索外侧部，止于灰质。调控伸肌肌张力，平衡调控。 (4)网状脊髓束：来自脑桥和延髓的网状结构，大部分以同侧为主。此束较弥散行于白质外侧索前部深方或前索，纤维止于灰质Ⅶ和Ⅷ层，调控肌张力。 (5) 顶盖脊髓束：起自中脑上丘，纤维交叉后下行于脊髓前索，止于上颈髓灰质Ⅶ 、 Ⅷ层。调控颈肌活动完成视听反射。 (6)内侧纵束：起自前庭神经核，行于前正中裂两侧，止于颈髓灰质Ⅶ 、 Ⅷ层，完成头颈姿势反射性调节。 顶盖脊髓束 内侧纵束 （1）皮质脊髓束 （2）红核脊髓束 （3）前庭脊髓束 （4）顶盖脊髓束 （5）网状脊髓束 （6）内侧纵束 三、脊髓的功能和临床联系 （一）脊髓的功能 传导功能 反射功能 肌肉、肌腱 脊神经后根 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 例举：深反射（腱反射） （二）临床联系 ＊ 脊髓半横断 损伤节段以下Brown-Sequard综合征 同侧损伤节段以下肢体硬瘫（损伤皮质脊髓束） 同侧损伤节段以下肢体本体感觉、精细触觉丧失