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浅谈医疗保障制度现状及意义 　　【摘 要】随着城乡建设的发展，民生问题成为群众关心的热点问题，其中尤以医疗保险制度为重，同时在实施过程中出现的各种问题亦成为人民群众享受个人权益的阻碍。少数民族作为国家关心的重点对象，民生问题更是重中之重。本文研究成都市城乡居民对医疗保险制度的认知度及满意度，并分析了医保制度对于城市稳定的重要意义，进而针对问卷结果集中分析得出总结性建议。 　　【关键词】藏区门户；少数民族；医疗保险制度；民生 　　一、调研背景及意义 　　党的十七大提出要建立中国特色医疗卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的权力并提高全民健康水平的目标，其重要性不言而喻。因而在城市建设的关键时期，医保制度的建设与发展成为提高城市生活保障水平、稳定城乡发展的重要手段。近年来，越来越多的少数民族同胞走进城市生活、工作、学习，城乡医保制度的完善情况关系到城乡居民与少数民族同胞的利益，关系到人民生活的安宁与稳定，也关系到和谐城市与文明城市的建设及发展，在这样的背景之下，我们以四川省阿坝藏族羌族自治州为缩影，调查医疗保障制度的现状及意义。 　　二、调查分析 　　此次调研我们针对不同年龄，不同行业的城乡居民，就居民医保服务满意度，医保便利之处，医保不满意原因，医保覆盖范围四个方面采集数据。现对问卷数据结果分析如下： 　　从图中可以看出，多数居民持有基本满意态度，有部分居民对医保制度很满意，也有部分居民对现有医保制度的服务很不满意。针对这一情况，我们建议医保制度应加强服务建设，为群众提供最真诚，最满意的服务，努力完善医保制度的最后一关。 　　从上述图表可见，居民希望医保报销范围能够有所扩大，除了基本医保，还希望能够在重大疾病，特殊疾病，意外伤害，身体检查等方面扩大报销范围，甚至扩大报销比例。多数居民在对医保的惠民政策持满意和感激的态度的同时，也希望它的覆盖范围更广一些。 　　三、结论和建议 　　（一）成都市区医保制度存在的问题 　　1.居民参保积极性不高，覆盖面狭小，政府宣传工作不到位。新型合作医疗制度在实际操作过程中，许多农民把家庭成员分为健康者和老弱病残者，选择老弱病残者参加医疗保障。而且在许多地方有明确规定，参加合作医疗的农民在生病时必须到定点医院或诊所接受医疗服务，居民自由选择权较少。 　　2.现行的医疗保障补偿水平不高，受益面较小，受益率较低。我国目前实施的新型农村合作医疗主要保障大病住院治疗，把一些费用很高的慢性病和其他常发病治疗排除在外。不少农民觉得合作医疗给予的实惠不大，致使合作医疗的吸引力降低，受益面缩小。 　　3.医疗卫生服务设施简陋，部分医生素质不高。由于政府的财政支出不足，资金筹集缺乏连续性，导致部分地区医疗卫生服务设施简陋，同时有部分医生素质不高，服务态度有待改善。 　　4.监督管理机制不健全。作为经办机构的新型农村合作医疗管理办公室，若编制、人员、经费都未落实到位，很难有效发挥医疗服务管理方的监管职责。在“裁判与运动员集于一身”的医疗管理体制下，政府卫生部门与定点医疗机构形成复杂的利益集团关系，卫生部门行业监管的效能被极大削弱。 　　5.报销制度不合理，报销程序复杂，范围较小。目前合作医疗实行的是以大病统筹为主的农村基本医疗保障。对小病患者来说，较高的起付线标准，使许多达不到起付线水平的患者被排除在合作医疗保障之外，背上了难以承受的经济压力；对大病患者来说，封顶线标准对部分治疗费高达十几万甚至数十万的农民患者，无异于杯水车薪。 　　（二）针对存在问题的解决办法及建议 　　1.医保制度应与经济发展，人民利益相协调。当地主管部门在设计城乡医保整合方案时，定要保证各个参保群体的利益平衡。同时，在政策出台之后，要多进行宣传教育，使参保居民对制度有充分的认识和了解，推动城乡医疗保障一体化工作顺利进行。 　　2.加强农村医疗卫生基础设施和服务机构建设。一方面，要加大对农村医疗卫生事业的资金投入，改善农村基层医疗设施，提高农村卫生防疫水平；另一方面，重视对农村基层医护人员的培训，提高其医术、医德及服务质量。 　　3.合理界定各级政府责任，发挥政府职能。我们应当充分发挥政府、市场和社会的作用，在筹资模式上应该采用官民结合、共同负担的资金筹集模式， 合理界定政府的出资比例， 提高制度运行的效率， 以确保可持续性发展。 　　4.完善和强化监督管理机制，提高公平性。要加强医疗机构管理，规范医疗服务，建立健全多层次的监督机制。确定合理的补助标准，探索简便可行的报销方式并坚持以收定支、量入为出、科学调整、保障适度的原则。 　　5.实现全国统筹并建立个人账户。国家社会保障部门和管理部门尽快制定统一、科学、规范的政策措施， 开发出具有类似银行银联卡功能的网络服务体系， 以实现省、市、县联网，