浅议老年糖尿病患者的临床护理.docVIP

浅议老年糖尿病患者的临床护理 　　老年糖尿病患者是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病的，另一部分是60岁以前确诊糖尿病而后进入老年期的患者。随着年龄的增加，糖尿病发病率也逐渐增多。从40岁起每增加10岁，发病率增高10%左右。一些西方国家老年糖尿病（65岁）的患病率在20%左右，我国老年糖尿病（60岁）的患病率也明显地增高。患有糖尿病的老年人由于机体的老化，临床护理与一般成年人糖尿病有所不同。 　　1护理措施 　　1.1心理护理 　　老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，拒绝用药不配合治疗。护理人员应多关心、理解患者，多与患者沟通交流，多宣讲一些患者配合治疗，治疗效果好的事例。将糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素、防治等告知患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能彻底根治，但通过终身治疗、饮食调整及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活。树立与疾病作斗争的信心和耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。 　　1.2饮食护理 　　饮食疗法是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执行。如果不能有效地实施饮食疗法，再完整、再系统的药物治疗，也不能有效地控制糖尿病。 　　1.2.1主食 　　老年患者选择主食应选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。 　　1.2.2副食 　　老年患者多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜，如白菜、豆芽菜、黄瓜、芹菜、西红柿、油菜、白萝卜等。 　　1.2.3提供蛋白质类的食物 　　老年患者宜选择含优质蛋白多的食物，如瘦肉、奶类、鱼类、蛋类、豆制品等。 　　1.2.4脂类 　　老年患者应多食用植物油制作的食品，限制高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄及黄油等，老年膳食要按照医生的要求执行，每天饮食定量，切忌暴饮暴食。 　　1.3坚持适当的运动 　　体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的一种因素。因此，要求老年患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动。如散步、骑自行车、打太极拳及家务劳动等，要因人而异，循序渐进，定时定量。一般每日坚持半小时左右。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。活动时间不宜过长。要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。 　　1.4药物指导 　　老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应遵照医嘱正确地进行治疗。要熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药的时间和药物不良反应。准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、毒副作用，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。 　　胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作。老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。 　　1.5皮肤护理 　　糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强。机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天用温水泡脚，保持脚趾清洁及干燥，防止干裂与感染;可以自行按摩足底，加强局部血循环;穿宽松、柔软的鞋袜，防被挤压、防外伤;同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果;对卧床患者每晚用温水擦浴，并观察按摩骨隆突部位，每2h翻身1次，预防褥疮发生。 　　2小结 　　老年糖尿病治疗的目的是控制血糖，纠正并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，预防急性并发症发生，阻止或延缓慢性并发症的发生和发