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浅析母乳隐血与婴幼儿粪便隐血的关系 　　摘要：目的 通过检测婴幼儿食用的母乳隐血检测实验，判定其对婴幼儿粪便隐血结果的影响。方法 采用金标法（免疫层析法）检测粪便隐血阳性或弱阳性及隐血阴性的婴幼儿食用的母乳隐血试验，将其分为A和B两组。结果 共500份标本，A组250份标本150份标本母乳隐血呈阳性或弱阳性，100份则为阴性。而B组250份，则全部为阴性。结论 婴幼儿食用隐血试验阳性或弱阳性的母乳则可能导致粪便常规检查隐血试验阳性或弱阳性。 　　关键词：隐血试验；母乳；粪便；婴幼儿 　　缘于我院临床儿科医生反馈婴幼儿粪便常规隐血试验总会出现阳性或者弱阳性结果，隔几日后再复查，阳性会转为弱阳性，弱阳性则转为阴性。为进一步查找检测结果原因，做了相关的实验，现做如下报告： 　　1材料 　　1.1标本来源 所有检测标本均来自本院住院患儿及家属，选择粪便隐血试验阳性或弱阳性及阴性的患儿食用的母乳各250份，共计500份标本。 　　1.2试剂 试纸条由广州万孚生物技术有限公司生产提供。 　　2 检测原理及方法 　　2.1检测原理 利用免疫胶体金技术，用双抗体夹心法来检测标本中的血红蛋白。检测时，当样本中含有血红蛋白，将与标记的HB2单克隆抗体 形成复合物，在层析作用下反应复合物沿着硝酸纤维膜向前移动至检测区，被硝酸纤维膜上的HB1单克隆抗体捕获，在检测区上最终形成一条红色反应线，此时结果为阳性。当样本中不含有血红蛋白时，则检测区无红色反应线出现，此时结果为阴性。无论样本中是否含有血红蛋白，质控区都会显色。 　　2.2检测方法 将以上标本分为A和B两组，利用试纸条（金标法）检测隐血试验，于10min内观察并记录结果 　　3结果 　　A组250份标本150份标本母乳隐血呈阳性或弱阳性，100份则为阴性。而B组250份，则全部为阴性。 　　4结论 　　正常婴幼儿粪便中无红细胞，可偶见白细胞，所以正常的婴幼儿粪便隐血试验为阴性结果。若出现阳性结果时提示粪便中含有血红蛋白，而血红蛋白可能来源于患儿自身也可能来源于食物。 　　首先分析来自患儿自身的可能性。当婴幼儿因食用不洁食物致腹泻，常可发生细菌性痢疾，此时的粪便中可以检测到红细胞、白细胞及吞噬细胞，做粪便隐血试验时，为阳性结果。其次，若腹泻比较严重，婴幼儿肛门周围的稚嫩皮肤因刺激而变红，或者腹泻后擦拭会擦破皮肤，再次腹泻时，血会附于粪便，粪便隐血试验阳性。还有，在日常生活中，患儿可能会因多种因素导致爆发性腹泻，此时，粪便本身并无血，但是因为腹泻来得快又频繁，婴幼儿肠道受刺激被损伤会使粪便被血液污染，粪便隐血试验阳性。最后，还有一部分先天性疾病也会导致粪便隐血阳性。 　　第二，分析婴幼儿食用的食物。新生儿或者婴幼儿，他们的食物主要是母乳或者奶粉，稍大的婴幼儿还会添加辅食。现在市场上销售的奶粉品牌多品种多，大部分奶粉的原材料是牛奶，后期再加入一些微量营养物质，质量参差不齐。而最安全最天然的是母乳！乳汁是通过一系列复杂的生理过程由腺泡细胞所分泌并排入腺泡腔内，再通过乳管从乳头排出。乳汁的基本成分是水、蛋白质、乳糖、维生素、矿物质和消化酶等。但是若哺乳期妈妈因为各种原因导致乳汁淤积甚至细菌感染，引发乳腺管周围结缔组织炎症，至后期出现乳腺炎，而临床中会将这个过程分为三个阶段，即乳汁淤滞期、炎症浸润发展期和脓肿形成期[1]。乳汁排出不畅而淤滞在乳导管内，可使导管扩张形成囊肿。囊肿可继发感染导致急性乳腺炎货乳腺脓肿，也可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分丢失，而使囊肿变硬。囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞。这样的母乳中就可能含有红细胞或者红细胞破坏溶解后释放的血红蛋白，婴幼儿食用了含有红细胞或者血红蛋白的母乳，血红蛋白在消化道无法清除完全，就会进入粪便当中，相应地我们就可以在粪便常规检测中检测到隐血试验阳性或者弱阳性结果。 　　参考文献： 　　[1]王钟富.现代实用乳房疾病诊断学[M].郑州：河南科学技术出版社.2000：284-287. 　　[2]肖瑞卿，林武存，郭永芳，等.高免疫球蛋白血症合并同种抗-C一例报告[J].中国输血杂志，1994.02. 　　[3] 杨顺江，夏国珍，杨启于，等.测定血清γ-GT水平对肝胆疾病的诊断价值探讨[J].重庆医学，1988.02. 　　[4]马蔚，李为，戴寿芝，等.高氟地区回民氟中毒患者超氧化物歧化酶活性及血红蛋白含量的测定[J].地方病通报，1991.03. 编辑/许言 4