治疗性沟通系统在卵巢癌术后化疗患者中的应用.docVIP

治疗性沟通系统在卵巢癌术后化疗患者中的应用 　　摘要：目的 探讨治疗性沟通系统对卵巢癌术后化疗患者的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量干预效果。方法 将110例卵巢癌术后化疗患者随机分为实验组和对照组，每组各55例，对照组在常规护理基础上给予临床一般沟通，包括入院宣教、护理操作时的解释与沟通、患者的提问等。实验组在对照组的基础上给予治疗性沟通系统干预，包括心理支持、饮食干预、讲解化疗药的作用及毒副作用、讲解化疗的注意事项化疗药注意事项及副作用，消除患者不正确的想法或不切实际的观念。结果 实验组的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面观察组优于对照组，差异显著（P0.05）。结论 治疗性沟通系统可改善卵巢癌患者的抑郁情绪、负性自动思维，提高患者的主观能动性，提高生活质量，值得临床推广应用。 　　关键词：治疗性沟通系统；卵巢癌术后；化疗；应用 　　卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，由于其缺乏早期特异性症状，难以早发现、早诊断、早治疗，而占癌症死因的第五位，5年存活率仅为25%～30%[1]，化疗是治疗卵巢恶性肿痛的重要手段之一，化疗药的毒副反应，给患者带来了极大的痛苦。由于当前医疗资源紧张，医患沟通有限，患者对化疗药物和不良反应的相关信息了解不多，从而不能正确认识化疗，产生过激的焦虑和恐惧，影响化疗的疗效，甚至导致化疗停止[2]。为此，我科对卵巢癌术后化疗患者给予治疗性沟通系统干预，收到了较好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月～2012年12月我科共收治110例卵巢癌术后化疗患者，纳入标准：①卵巢癌术后初次化疗患者；②自评抑郁量表评分在50分以上者；③年龄在19～70岁且具有小学以上文化水平；④自愿参加该研究且签订知情同意者；⑤预计生存期6个月者。排除标准：①服用抗抑郁药物；② 有严重精神疾病、精神障碍且沟通能力欠佳者。两组患者的年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等方面进行统计学分析差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 将110例卵巢癌术后化疗患者按入院顺序随机分为实验组和对照组，每组各55例（两组患者分别安置），对照组在内科常规护理基础上给予一般性沟通，包括入院宣教、护理操作时的解释与沟通、患者的提问等。实验组在对照组的基础上给予治疗性沟通系统干预，包括心理支持、饮食干预、功能锻炼、症状的自我管理、讲解化疗药的作用及毒副作用、讲解化疗的注意事项及静脉留置针的维护，纠正患者负性行为，消除患者不正确的想法或不切实际的观念。干预时间从入院的当天开始到出院前1d结束，根据化疗时间和干预对象的特点确定干预次数，一般一个化疗周期干预4～6次（入院时、化疗方案确定时、治疗前、治疗中、治疗后、出院前），30min/次左右，时间选择以不影响患者正常的治疗为宜。 　　1.2.1一般性沟通 护理人员首次接触患者，认识患者，介绍自己，通过一般性交谈熟悉患者一般资料和病史，了解患者的社会文化背景，以其建立和谐信任的治疗性关系。 　　1.2.2评估性沟通 在与患者建立良好的治疗性关系基础上，了解化疗阶段的心理历程及其疾病，治疗信息的掌握和态度，鼓励患者表达观念、想法、信念，暴露其负性思维，明确现成的认知问题，确定治疗性沟通的主题和方案。 　　1.2.3治疗性沟通 护患双方彼此信任是建立在治疗性关系基础之上，结合认知行为干预技术，针对存在的认知问题，帮助其修正认知的误区，建立正确的认知方式。 　　1.3评定工具 　　l.3.1一般资料的调查问卷 该问卷由研究人员自己设计，其内容是由性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式及病变部位等项目组成。 　　1.3.2自评抑郁量表（SDS） 标准分70分重度抑郁。 　　1.3.3生命质量的测评问卷 采用癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQC30[3]，根据其回答选项，计为1～7分；其他项目分为4个等级，其中的从没有的为1分，有一点的为2分，较多的为3分，很多的为4分。 　　1.4统计学方法 采用Epi 5.0软件对实验数据进行入录，统计分析采用SPSS 13.0软件。 　　2结果 　　2.1实验组患者13例出现抑郁，其中轻度抑郁8例、中度抑郁5例；而对照组患者39例出现抑郁，其中轻度抑郁20例、中度抑郁13例、重度抑郁6例。实验组抑郁人数远远低于对照组，经χ2检验，差异非常显著（P0.01），见表1。 　　2.2实验组生命质量各维度中的躯体功能、角色功能、情绪状态、认知功能、社会功能、总体的健康状况、恶心呕吐、失眠和经济困难与对照组比较差异显著（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　治疗性沟通系统指医护人员以沟通为治疗手段进行治疗，解决患者现存的主要问题，选择时机，有目的、有