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泌尿生殖道支原体属感染检测和药敏分析 　　摘要：目的 分析支原体属在泌尿生殖道的感染情况和耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 采用支原体试剂盒对397例患者泌尿生殖道标本进行支原体属检测和药敏实验。结果 检测出支原体属感染169例，总阳性率42.6%；其中单纯解脲脲原体（Uu）阳性率27.7%，单纯人型支原体（Mh）阳性率2.5%，Uu+Mh混合感染阳性率12.4%；女性支原体属感染总阳性率60.7%，高于男性34.5%，差异有统计学意义（P0.01）。单纯Uu感染对交沙霉素、美满霉素和强力霉素敏感率较高分别为96.4%、93.6%、90.9%；单纯Mh感染对强力霉素、交沙霉素敏感率较高，分别为90%、80%；Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感率较高，分别为93.9%、85.7%、85.7%。结论 泌尿生殖道支原体属感染率较高且以Uu为主，女性支原体属感染率高于男性，常用的抗菌药物存在不同程度的耐药性，治疗上应早期进行支原体属培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素治疗，以减少临床耐药。 　　关键词：泌尿生殖道；支原体属；药物敏感性 　　支原体属主要通过性接触传播，是引起泌尿生殖道疾病的主要病原体之一，可以导致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肾盂肾炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管粘连等，严重者可致使感染者不孕不育或者流产、早产[1，2]。解脲支原体（Uu）、人支原体（Mh）是人类泌尿生殖道感染中最常见的支原体属[3]。近年来性传播疾病发生率逐步攀升，随着抗生素在临床的广泛应用，大量支原体耐药菌株产生，为临床治疗带来了很大困难。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考，将2012年1月～12月贵州省人民医院皮肤性病科（STD）收集的397例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者的标本进行支原体检测和药敏试验，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择于2012年1月～12月在贵州省人民医院STD门诊就诊疑似NGU患者397例，伴有不同程度泌尿生殖道症状。年龄14～70岁，平均（34.2±9.2）岁。其中男性275例，女性122例。所有患者在采样前1w内均无抗菌药物使用史。 　　1.2标本采集 男性患者禁止排尿1h以上，消毒尿道口后，使用无菌棉拭子插入尿道2～4cm，轻柔旋转并停留15s以上再取出。女性患者避开经期，用无菌棉拭子擦去宫颈口分泌物，使用女性采样拭子探入宫颈管口内1～2cm轻柔旋转数圈并停留20s以上再取出。取出标本均放入无菌试管并立即送检。所有拭子在收集后2h内在实验室进行操作处理。 　　1.3仪器试剂 上海精宏实验设备有限公司生产HWS-250型恒温箱；珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒。此试剂盒包含Uu和Mh液体培养基和反应板，包括12种抗生素的药敏微孔板，12种抗生素分别是四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和司巴沙星。 　　1.4方法 将采集标本接种在支原体培养鉴定药敏试剂盒，放置在35～37℃恒温箱中，24h后观察Uu半定量计数和药敏结果，48h后观察Mh半定量计数和药敏结果。具体操作步骤和结果判读均严格按照试剂盒说明进行。 　　1.5统计分析 采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1支原体属检测结果 397例患者标本中检出支原体阳性169例，总阳性率为42.6%，其中男性患者275例，支原体属检测阳性95例，占34.5%；女性患者122例，支原体属检测阳性74例，占60.7%。在397例患者样本中，单纯Uu阳性110例，阳性率为27.7%；单纯Mh阳性10例，阳性率为2.5%；Uu+Mh混合感染49例，阳性率为12.4%。女性患者Uu+Mh混合感染、单纯Mh感染和支原体感染总阳性率与男性相比差异有统计学意义（χ2值分别为18.32、4.13、23.57，P值分别0.05），见表1。 　　2.2支原体属药敏结果 单纯Uu感染对交沙霉素、美满霉素和强力霉素敏感率较高，分别为96.4%、93.6%、90.9%；单纯Mh感染对强力霉素、交沙霉素敏感率较高，分别为90%、80%；Uu+Mh混合感染对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感率较高，分别为93.9%、85.7%、85.7%。见表2。 　　3讨论 　　支原体是原核细胞型微生物，无细胞壁结构，是目前已知的能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。这类微生物最早是1898年由法国Nocard 及Roux自患牛肺疫的病灶中分离出来，当时命名为类胸膜肺炎微生物（Pleuropneumnia li