采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效解析.docVIP

采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效解析 　　摘要：目的 分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效。方法 根据数字随机表法对65例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者进行分组，其中32例患者自愿接受常规治疗，将其设为对照组；33例患者自愿接受常规治疗+前列地尔。结果 观察组治疗后肾功能较对照组明显改善，FBG较对照组明显降低，P0.05。两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常，无用药不良反应。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病取得显著效果，不良反应少。 　　关键词：前列地尔；高龄糖尿病；慢性肾脏病 　　糖尿病是目前威胁中老年人的常见慢性疾病，该病发生机制复杂，由多因素作用所致。尤其是高龄糖尿病患者多会合并慢性肾脏疾病，如何有效治疗糖尿病，延缓肾功能衰竭是临床学者重点关注问题[1]。而研究[2]认为，对糖尿病并慢性肾脏病患者采取早期肾脏病干预，能逆转肾脏损伤，改善患者预后。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组65例糖尿病并慢性肾脏病患者在2014年12月～2015年12月于我院接受治疗；患者经实验室指标、生化指标、影像学技术综合诊断，与世界卫生组织[3]中糖尿病、慢性肾脏病诊断标准相符；患者年龄在80岁以上；患者均自愿接受本次治疗；男性46例，女性19例；年龄80～95岁，平均（86.2±3.1）岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，P0.05，可进行比较。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 32例患者自愿接受常规治疗，根据患者身体情况制定合理的饮食方案，清淡饮食，尽量限制和减少蛋白质和钠盐的摄入，适当运动，积极控制血压、血糖水平，戒烟戒酒，保持情绪轻松。行冠心病二级预防治疗，积极处理基础疾病，常规使用阿司匹林、辛伐他汀等药物。 　　1.2.2观察组 33例患者自愿接受常规治疗时，接受前列地尔治疗，取前列地尔注射液10 μg静脉推注，1次/d，连续使用14 d。 　　1.3观察指标 对两组患者进行实验室指标检测，观察患者空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白含量等指标水平。 　　1.4统计学方法 本次研究数据在进行处理时，准确合理使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料经正态分布标准差描述后，检验时根据配对样本t检验，计数资料检验时通过χ2，当P0.05时，两两数据比较，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者肾脏功能变化比较 两组患者治疗后UAER、Scr、BUN较治疗前降低明显，差异具有统计学意义，P0.05；观察组治疗后各指标明显低于对照组，差异显著，P0.05，见表1。 　　2.2两组患者治疗前后空腹血糖变化比较 观察组治疗前FBG（8.15±1.92）mmoL/L，治疗后（6.51±1.84）mmoL/L；对照组治疗前FBG（8.10±1.85）mmoL/L，治疗后（7.34±1.82）mmoL/L；两组患者治疗前后及两组治疗后对比，P0.05。 　　2.3不良反应 两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常，无用药不良反应。 　　3 讨论 　　糖尿病合并慢性肾脏病是临床常见疾病，尤其是高龄患者自身免疫机制降低，使糖尿病并慢性肾脏病病情加重。而对糖尿病并慢性肾脏病患者，微量白蛋白尿是其标志，是作为糖尿病心血管疾病的独立危险因素[4]。 　　临床治疗糖尿病并慢性肾脏病时，应避免发生心血管疾病，延缓肾脏损伤。对糖尿病并慢性肾脏病常规治疗时，需积极治疗基础病，合理饮食，控制钠盐、蛋白质的摄入，养成良好的生活习惯，积极控制尿蛋白含量。而常规治疗糖尿病并慢性肾脏病时，若常规治疗无法控制尿蛋白，应联合其他药物，进而降低体内残余的蛋白尿，延缓肾脏损伤。本研究结果看出，对糖尿病并慢性肾脏病患者采取常规治疗时，并联合前列地尔，能积极控制患者血糖水平，延缓患者肾脏功能损伤，改善患者肾脏功能。 　　前列地尔也被称为前列腺素E1，该物质广泛存在于机体内的主要生物活性物质，通过改善机体血流动力学，舒张血管平滑肌，扩张血管，降低血管外周阻力；同时前列地尔可抑制血小板聚集，发挥缓解血管血栓作用，逆转血栓周围血小板活化，改变红细胞变形能力[5]；并会水解机体脂蛋白酶及甘油三酯，减轻机体血液黏稠度；另外前列地尔通过对血管平滑肌细胞游离钙离子的抑制，减少血管交感神经末梢去甲肾上腺素的释放，进而舒张血管平滑肌，改善机体微循环[6]。因此对糖尿病并糖尿病患者采取前列地尔治疗，药物在患者体内排泄速度较慢，延长了患者药物作用时间，明显降低了患者的尿蛋白含量，使患者肾脏功能明显改善。且患者经前列地尔治疗，患者治疗期间未出现肝肾功能异常，无用药不良反应。临床前列地尔的应用，安全性高，并发症较少，一般患者会出现注射部位疼痛