ADHD诊断治疗.pptVIP

核心症状：1 注意缺陷 难以将精力集中于所需完成任务当中 无法抵御干扰因素 注意力难以保持长久 难以完成任务的组织实施 常常无法完成任务 核心症状：2 多动 无法安静地坐在课堂里听完一堂课 常常无目的地来回走动、奔跑、跳跃 总是不停的活动与说话，少有片刻安静 总是动手动脚、课堂小动作、干扰他人 核心症状：3 冲动 极端缺乏耐心 行为唐突 突然插话 干扰他人 难以自制 ADHD易于合并多种心理行为异常（共患病） 对立违抗性障碍（ODD）： 54%-93% 品行障碍（CD)： 42.7%-56% 焦虑性障碍： 25%-50.8% 抑郁性障碍： 13-26.8% 双相情感障碍： 22% 学习障碍（LD）： 10%-92% 抽动障碍： 30-35% ADHD诊断概述与治疗原则 概况 临床表现 诊断 治疗原则 学龄儿童出现以下问题 应考虑ADHD的可能 不安静、好动 注意力难于集中 好发脾气、行为冲动 自我控制能力差 同学关系紧张 学习成绩不佳 诊 断 诊断信息来源 教师 父母 患者 常用诊断标准 WHO：ICD-10 美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-Ⅳ，1994） 中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3（2001 ） ADHD诊断标准 1 症状学标准 注意缺陷症状 多动、冲动症状 2 起病与病程 7岁前出现症状 至少持续6个月 3 症状造成的损害至少在两种场合出现 例如学校和家里 4 严重程度 具有明显的临床损害证据 体现在社交、学业或成年后职业功能等方面 5 排除以下疾患 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 重症精神疾病 特殊学习技能发育障碍 各种器质性疾患或药物所致的多动症状 ADHD诊断的症状学标准一、注意缺陷症状符合下述至少6项，持续至少6个月达到适应不良的程度，并与发育水平不相称 在学习、工作或其他活动中，常不注意细节，出现粗心所致的错误 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力 注意力不集中(说话时常常心不在焉，似听非听) 常不能遵嘱完成作业、家务或工作(不是由于对抗行为或不理解) 经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动 不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情(作业或家务)，常设法逃避 常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等) 很容易受外界刺激而分心 在日常活动中常常丢三落四 ADHD诊断的症状学标准二、多动、冲动症状符合下述至少6项，持续至少6个月达到适应不良的程度，并与发育水平不相称 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受) 往往不能安静地游戏或参加业余活动 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他 常常话多 常常别人问话未完即抢着回答 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏) 2016 The prevalence of ADHD is fairly consistent across diverse geographic, racial, and socioeconomic populations. Differences in reported prevalence rates between countries are largely a result of the definitions used and not from geographical differences. In studies using ICD (International Classification of Diseases) criteria, rates are generally lower because of more restrictive criteria. Estimates based on DSM-III-R criteria may be understating current prevalence rates. The evolution of criteria from DSM-III to DSM-IV has broadened the case definition so that more children appear to be affected. Earlier DSM diagnostic criteria had a narrower focus—largely based on h