手术刀.pptVIP

工作任务 手术是治疗外科疾病的主要手段，手术室是外科护士的重要工作场所之一，手术室护理工作事关手术成败、生命安危。 一个手术室护士要做好本职工作，首先必须能识别常用手术器械物品，并能正确地传递应用。 常用手术器械有： 手术镊、血管钳、组织钳、布巾钳、海绵钳、手术刀、手术剪、牵开器、缝针、缝线、持针器等 常用手术器械的分类 刀类 剪类： 组织剪，线剪 镊类： 有齿镊, 无齿镊 钳类: 血管钳、组织钳、 布巾钳、卵园钳 等 针线类 牵开器类 其它类 一、手术刀 (Scalpel，Surgical Blade) 辨认 使用 传递 手术刀刀柄（Knife handle） 常用为4号刀柄 3#手术刀柄 手术刀刀片（Knife blade） 20~24号属大刀片，9~17号为小刀片。 手术刀的用途 手术刀一般用于切开和剥离组织。 刀片的装卸：刀片宜用持针钳夹持安装在刀柄上。 正确执刀方法有以下四种： 刀的传递 其它刀类 现有各种兼具切割和止血功能的手术刀： 如电刀、激光刀、超声刀等。但这些刀具多需一套完整的设备。 电 刀 超声刀 二、手术剪 （surgical scissors） 辨认 使用 传递 正确持手术剪的姿势 手术剪的使用 手术剪的传递 三、手术镊(Forceps) 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合。 手术镊的分类 持 镊 法 手术镊的传递 四、钳类 1.血 管 钳(Hemostat or Clamp) 亦称止血钳。 血管钳用途： 主要用于钳夹血管或出血点 (1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确 常见止血钳分类 分类与用途 A．弯血管钳(Kelly Clamp)：用以夹持深部组织或内脏血管出血。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血。 特殊类型血管钳及用途： 1．有齿血管钳(Kocher’s Clamp,)：用以夹持较厚及易滑脱组织，如肌肉、大网膜等。 2．蚊式血管钳(Mosquito Clamp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯两种。 止血钳的使用 止血钳的传递 2.组织钳： 又叫皮钳（Allis钳）、鼠齿钳 一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，压榨较轻，不易滑脱，以利于手术进行。 如图 3.持针钳 (Needle Holder) 也叫持针器。 常用执持针钳方法： 持针钳的用途 持针钳 主要用于夹持缝针。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，缝线应重叠1/3。 持针钳的传递 4.其 它 钳 类 器 械 巾钳（Towel clip） 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 肠 钳 （Intestinal clamp） 用于夹持肠管，两臂弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。 阑尾钳 用来夹阑尾系膜 还有： 直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁。 胃钳（Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合。 五、 针线类 缝针 (Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。 缝针的分类 圆针：针尖的截面均为圆形， 损伤性较小，用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织。 可吸收缝线类（absorbable suture） 合成纤维线：其中以Dexon为主要代表，用于胃肠、腹膜缝合。 肠线： 主要用于内脏如胃肠、膀胱、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。 不吸收缝线类(nonabsorbable suture) 有丝线、不锈钢丝、尼龙线等。 丝线，最常用。 金属合金线习惯称“不锈钢丝”。 尼龙线，多用于小血管缝合及整形手术。 六、 拉钩类(Retractors) 常用几种手动拉钩 : 常用几种自动拉钩 : 自动拉钩 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露 S状拉钩的正确使用 七、其它手术器械