第五节 抗真菌药和抗病毒药_幻灯.pptVIP

第五节 抗真菌药和抗病毒药 熟悉常用抗真菌药和抗病毒药的特点及不良反应 主要内容: 1.抗浅表真菌感染药 特比萘芬、咪康唑、酮康唑和克霉唑的抗菌作用及其临床应用 2.抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑的抗菌作用及其临床应用 抗浅表真菌感染药 一、特比萘芬 【抗菌作用】 　　机制：抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，破坏了真菌细胞膜的屏障功能。 　　对浅部真菌有杀菌作用。 【临床应用】癣——甲癣、体癣、手癣、足癣。 二、咪康唑 　　对浅部和深部真菌均有作用。 　　局部——皮肤、黏膜真菌感染； 　　口服（吸收差）——轻度食管真菌感染； 　　静脉注射——深部真菌感染； 　　鞘内给药——真菌性脑膜炎。 咪康唑 三、酮康唑 广谱，对浅部和深部真菌均有作用。 仅作局部用药，全身用药毒性大。 　四、克霉唑 对浅表及某些深部真菌均有作用。 仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染。 五、制霉菌素 属多烯类抗生素。口服吸收好，注射给药毒性大。局部用药治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染及阴道滴虫病，也可用于胃肠术前预防术后念珠菌感染。 抗深部真菌感染药 一、两性霉素B 　　【抗菌作用】 　　与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。 【临床应用】 　1.全身性深部真菌感染——首选药。 　　真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症。 　2.口服——仅用于肠道感染。 　3.局部——眼科、皮肤科和妇产科的真菌病；指（趾）甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。 二、氟胞嘧啶 　【抗菌作用】 　　隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌。 　　 【临床应用】 　　念珠菌、隐球菌所引起的感染。 　　单用易产生耐药性。 　　与两性霉素B合用——协同作用。 三、氟康唑 抗菌活性比酮康唑强5～20倍。 用于： A.全身性或局部念珠菌、隐球菌感染； B.预防易感人群（如接受化疗、放疗患者或艾滋病患者）真菌感染。 四、伊曲康唑（斯皮仁诺） 　　在唑类药物中抗真菌作用最强。 　　广泛用于浅部和深部真菌感染。 抗真菌药小结TANG 1.浅表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特别的儿童， 克发霉的米 2.深部 两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 两位佛，一起来 【实战演习】 A.氟康唑 B.酮康唑 C.利巴韦林 D.拉米夫定 E.克拉霉素 　　1.用于深部真菌感染的药物是 （ ） 　　2.用于衣原体、支原体肺炎的药物是（ ） 　　3.用于乙型肝炎的药物是 （ ） 多项选择题 　　主要用于深部真菌感染的治疗药物有 　　A.两性霉素B 　　B.特比萘芬 　　C.氟康唑 　　D.咪康唑 　　E.伊曲康唑 【正确答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于浅部。