2010高血压指南更新要点jsp.pptVIP

2010年中国高血压防治指南要点 1．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 2．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 3．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低 4．CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 5．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 6．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。 7. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 1.高血压定义及测量方法(3种方法) 1.诊室血压：在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压=140和（或）舒张压=90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。 2.动态血压：24小时血压平均值=130/80mmHg,白天血压平均值=135/85mmHg,夜间血压平均值=120/70mmHg 3.家庭自测血压：=135/85mmHg,建议连续测量7天，每天早晚各一次，取后6日血压平均值作为参考值 具体内容 少吃钠盐。目标：每人每日食盐量逐步降至6克。手段：使用限盐勺，尽可能少吃钠盐；少吃味精、酱油等含钠盐的调味品；少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、火腿、香肠以及各种炒货；多吃新鲜果蔬；肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐。成效：控制后，收缩压下降可达2—8毫米汞柱。 　　控制体重。目标：体重指数（千克/平方米）24；腰围：男性90厘米，女性85厘米。手段：建议采用规律运动的方式减肥，通常以每周减重0.5—1千克为宜。成效：每减重10公斤，可达到的收缩压下降范围在5—20毫米汞柱。 　　规律运动。目标：强度为中等量；每周3—5次；每次至少持续30分钟。手段：1.运动形式根据自己喜好选择，如步行、慢跑、骑车、游泳等。2.运动时做到循序渐进，首先是5—10分钟的轻度热身活动，然后是20—30分钟的耐力活动或有氧运动，最后是放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。成效：由此达到的收缩压下降可达4—9毫米汞柱。 　　低脂饮食。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素，也是影响高血压发展及预后的重要原因之一，而过高血脂常来源于饮食。目标：营养均衡。手段：建议每人每天吃的植物油要少于0.5两；少吃或不吃肥肉和动物内脏；其他动物性食物也不应超过每天1—2两；每天吃400—500克蔬菜，和100克水果；每人每周可吃蛋类5个；适量豆制品或鱼类，奶类每日250克。成效：由此达到的收缩压下降可达8—14毫米汞柱 　　戒烟限酒。吸烟和酗酒都是升高血压的原因之一，被动吸烟也同样危险。目标：彻底戒烟；避免被动吸烟。白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量应分别控制在50毫升、100毫升、100毫升、300毫升之内。高血压患者不提倡饮酒。成效：戒烟限酒后收缩压下降可达2—4毫米汞柱。 研究显示高血压患者的血浆 Hcy水平显著高于正常人群 ,高 Hcy血症作为心脑血管疾病发生的一个独立危险因素 ,并与高血压等产生协同作用,加重高血压对血管的损害 ,进而容易发生心、 脑、 肾并发症。治疗原则主要从控制 Hcy的生成 ,促进 Hcy的代谢以及对抗 Hcy的作用入手 ,进行治疗。提倡良好的生活习惯、 健康饮食、 合理补充叶酸、 维生素 B12和维生素 B6、 积极控制血压。 我国独立进行的多种维生素治疗试验以及叶酸治疗试验荟萃分析均显示，补充叶酸可显著降低脑卒中风险（-18%）。但补充叶酸对我国高血压患者脑卒中的预防作用仍有待进行更大规模临床试验研究。 对于高血压合并糖尿病的患者建议常规检查24h尿白蛋白定量,采用测量晨尿或随机尿的白蛋白/肌酐比值代替24h尿白蛋白定量也是可取的。 估算的肾小球滤过率（eGFR）是一项判断肾脏功能的简便而且敏感的指标。eGFR降低与心血管事件发生之间存在着强相关性。