风湿科常用药物_培训课件.pptVIP

以下情况禁用或慎用： (1)对肾上腺皮质激素类药物过敏者； (2)严重的精神病史； (3)活动性胃、十二指肠溃疡； (4)新近胃肠吻合术后； (5)较重的骨质疏松； (6)明显的糖尿病； (7)严重的高血压； (8)未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染； (9)活动性肺结核 生物制剂 生物制剂的概念和分类 利用现代生物技术，借助某些微生物、植物或动物来生产所需的药品，采用DNA重组技术或其它生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物 常用的生物制剂： 针对淋巴细胞：T细胞：阿贝西普(Abatacept)、 B细胞：利妥昔单抗(Rituximab) 针对细胞因子 肿瘤坏死因子( TNF)拮抗剂：依那西普(etanercept) 英夫利昔单抗(infliximab) 阿达木单抗(adalimumab) IL-1拮抗剂：阿那白滞素 (anakinra) IL-6拮抗剂：妥珠单抗 商品名 化学名 生产/经销商 上市日期 规格 用法 益赛普 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白 上海中信国健药业有限公司 2005年 白色冻干粉12.5mg/支25mg/支 皮下注射， 25mg，每周二次。注射前用1毫升注射用水溶解 恩利 注射用依那西普全人源化可溶性肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂 惠氏制药有限公司 1998年（国外） 2010年 白色冻干粉25mg/支 25mg皮下注射，每周两次或50mg每周一次 强克 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白 上海赛金生物医药有限公司 2012年 25mg/瓶注射剂(无菌粉末) 50mg，皮下注射，每周一次。 依那西普 抗肿瘤坏死因子单抗 商品名 化学名 生产经销商 上市日期 规格 用法 类克Remicade 英夫利西单抗Infliximab 瑞士Cilag AG公司生产，在中国由西安杨森公司负责上市 1998年（国外） 2007年 （中国） 每支100mg 3-5mg/kg 在0、2、6进行。然后，每6-8周一次。 修美乐 阿达木单抗Adalimumab 美国雅培(Abbott) 1997年（国外） 2010年（国内） 预充注射液 40 mg/0.8 mL 40 mg/次，每2周皮下注射1次 妥珠单抗（雅美罗） 托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6(IL-6)受体单克隆抗体，由中国仓鼠卵巢(CHO)细胞通过DNA重组技术制得。 2013年11月在中国上市 【规格】80mg/4ml；200mg/10ml；400mg/20ml 成人推荐剂量是8mg/kg，每4周静脉滴注1次，可与MTX或其它DMARDs药物联用。出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时，可将托珠单抗的剂量减至4mg/kg。 利妥昔单抗（美罗华） 利妥昔单抗 rituximab，是一种由鼠抗人B细胞CD20高变区和人IgGκ恒定区组成的人鼠嵌合抗体。 1997年开始用于B细胞恶性肿瘤的治疗，2006年美国FDA批准与甲氨蝶呤联合治疗对一种或多种抗TNF-α治疗方案不敏感的中度至重度成年RA患者。 用法：500-1000mg，隔2周再用一次，疗效可持续48周。 500mg/50ml，19000+元 常用中成药 雷公藤多甙 是从卫矛科植物雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook. f.)的去皮根部提取的总苷，体外试验表明本药具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用。 雷公藤总苷片 10mg 常规用法：10~20mg tid 白芍总甙（帕夫林） 养血、益气、止痛、通络的作用 从白芍中提取出的一组糖甙类物质，包括芍药甙、羟基芍药甙、芍药花甙、芍药内酯甙、苯甲酰芍药甙，统称为白芍总甙。其中芍药甙占90%以上，是主要有效成分。 毒副作用小，不良反应有大便次数增多，轻度腹痛、纳差等。 胶囊剂：0.3g 常规用法：600mg tid 青藤碱（正清风痛宁） 中药青风藤的提纯品青藤碱 能降低异常升高的免疫球蛋白，对细胞免疫也有作用，抑制炎性介质前列腺素的合成与释放，具有抗炎作用。 常规用法：3~4片 tid 副作用少，少数出现皮肤瘙痒、皮疹、多汗，部分患者在用药一周左右关节疼痛或肿胀加重，但数日后可消失。 活血止痛、祛风除湿 肿痛安 2粒 TID 新癀片 3片TID 独一味 3粒TID 复方雪莲胶囊 2粒 BID 尪痹片 4片TID 寒湿痹 1袋TID 湿热痹 1袋TID 益肾蠲痹丸 1袋TI