二十一安神药_培训课件.pptVIP

第二十一章 安神药 【概念】：以安定神志为主要作用，治疗心神不安病症的药物。 【性能】：质重或甘润；入心、肝经。 【功效】：重镇安神：多兼平肝潜阳或清热； 养心安神：多兼滋养阴血或祛痰、解郁。 【适应症】：心神不安。具体可分为虚、实两种： 虚证：心气虚、心阴虚、心血虚引起。症状为心悸怔忡、失眠多梦、健忘等，可兼见头晕目眩、面色无华、盗汗、倦怠、手足心热、遗精等。 　　实证：心火亢盛、肝郁化火、肝阳上亢、痰火扰心等引起。症状为烦躁易怒、失眠、神昏谵语等，多兼见惊风抽搐、癫狂痫发作等。 【配伍】：阴血虚少——补益阴血药； 肝阳上亢——平肝潜阳药； 肝郁气滞——疏肝解郁药； 肝风内动——熄风止痉药； 心火、心热——泻心火、清心热药； 有痰——祛痰药。 【分类】：重镇安神药；养心安神药。 【注意】： ⑴金石类药不可久服，并适当配伍健脾养胃药。 ⑵毒性较大者注意用量用法。 掌握：朱砂、磁石、龙骨（附龙齿） 熟悉：琥珀 第一节 重镇安神药 　　本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。 ★★★朱砂 【来源】：硫化物矿物（HgS)辰砂的矿石。按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；又有“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。 【炮制】：水飞。 【性能】：甘，寒。有毒。归心经。 【功效】：镇心安神，清热解毒。 　　本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。 【应用】：1、心神不安，心悸烦躁失眠——心火亢盛者尤宜。 　　　 2、热病惊风、神昏及癫痫。 　　　 3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。 　　 【用量用法】：入丸散剂或冲服，每次0.1－0.5克。【使用注意】：忌火煅；不宜多服、久服；孕妇及肝肾功能异常者慎用；忌在铝器中研磨。 ★★★磁石 【来源】：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁。 【炮制】：生用；火煅醋淬。 【性能】：咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效】：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 　 【应用】：1、阴虚阳浮之心悸、烦躁失眠、癫痫。 2、阴虚阳亢的眩晕头痛。 3、肝肾阴虚，目暗耳聋。 4、肾虚喘息。 【用量用法】：10 －30克。多入丸散；入汤剂先煎。 【注意】：脾胃虚弱者慎用。 ★★★龙骨 【来源】：古代大型哺乳动物的骨骼化石。 【炮制】：生用；煅用。 三趾马 甘肃合水县出土的黄河古象化石 花龙骨 龙齿 【性能】：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 【应用】：1、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。 2、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。 3、精气滑脱诸证——遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗脱汗、泄泻痢疾、出血。 其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。 【用量用法】：15-30克。入汤剂先煎。安神、平肝生用，收涩煅用。 附：龙齿——为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨。 ★★琥珀 【来源】：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物——化石。 【炮制】：生用。 【功用疏要】：本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。 第二节 养心安神药 本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。临床宜酌配滋阴、养血、祛痰、疏肝解郁等药同用。 掌握：酸枣仁 熟悉：柏子仁、远志 了解：夜交藤、合欢皮（附合欢花） 参考：灵芝、缬草 ★★★酸枣仁 【来源】：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。 【炮制】：生用；炒用。 【性能】：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 【功效】：养心益肝，安神敛汗，（生津）。 本品甘可补益心肝阴血，尤善补肝血而安神；酸可敛营阴而止汗，具有内补外敛的特点。 【应用】：1、心肝阴血亏虚，心悸失眠。