孕前检查咨询1-不良孕产史.pptVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
孕前检查咨询1-不良孕产史

表2 孕前检查表(妻子) 孕育史 月经史:初潮年龄 岁 末次月经 年 月 日 月经周期是否规律 □否 □是(经期 天 周期 天) 月经量 □多 □中 □少 痛 经 □无 □轻 □重 生育史 是否曾经怀孕 怀孕 次 活产 次 (足月活产 次,早产 次) 是否有以下不良妊娠结局(可多选) 死胎死产 次□自然流产 次□人工流产 次 是否分娩过出生缺陷儿(如畸形儿、遗传病、唐氏综合征) 病种 详细情况 现有子女数 人 子女身体状况 □健康 □疾病,注明具体病名 一、月经史 1.规律性月经周期 2.不规律月经周期 二、流产史 流产发生率 12% 复发性 有过3次或以上流产的母亲再次妊娠失败率25~30%。 孕3个月内流产中50~70%染色体异常 母亲年龄 流产的风险随着母亲年龄的增长而增加 父亲年龄≥40岁,女方≥35岁流产风险最高 复发性流产再孕前咨询 复发性流产 ------即3次或以上的连续流产,发生率1% 原因 父母染色体核型异常 宫颈机能不全 抗磷脂综合征 活化蛋白C抵抗 母儿血型不合 复发性流产再孕前评估 获取全面的病史: 环境及毒物接触史 体格检查 盆腔超声:有无畸形、肿瘤、宫颈松弛 上次妊娠产物病理检查及染色体核型分析 复发性流产再孕前评估实验室检查 夫妇双方血型检测 夫妇双方染色体检查 感染性指标:TORCH 抗磷脂抗体,狼疮抗凝物 复发性流产孕期处理 宫颈环扎------对宫颈机能不全导致流产者 低剂量的阿司匹林和肝素治疗 ----是抗磷脂综合征的一线治疗药物 免疫治疗----免疫原因 染色体易位夫妇可选择自然受孕、配子赠送、IVF植入前遗传诊断。 三、母儿血型不合孕前咨询 胎儿由父方遗传获得的血型抗原,恰为母方所缺少,抗原经胎盘入母体使母方产生相应抗体,抗体又经胎盘入胎儿体内,抗原抗体结合使胎儿红细胞破坏导致胎儿溶血、贫血、严重者发生死胎,新生儿早发性黄疸等并发症,称母儿血型不合。 常见有ABO血型系统及Rh血型系统不和两大类 孕妇及丈夫血型检查: 丈夫血型为A、B、或AB型而孕妇为O型者有发生ABO血型不合可能 丈夫为Rh阳性,孕妇为Rh阴性者则可能发生Rh血型不合 抗体效价测定意义 ABO血型不合 如果IgG抗A或IgG抗B滴度≥1:64, 可疑胎儿溶血; 如ABO血型不合抗体效价≥1:512,提示病情较严重。 Rh血型不合 抗D抗体滴度≥ 1∶2开始即有意义。抗D滴度≥ 1:16,胎儿溶血情况加重。 非免疫妇女发生溶血病预防 (Rh阴性未致敏妇女) 常规孕前筛查血型并在孕期规律进行,直接或间接Coombs试验,于妊娠28周肌内注射抗D免疫球蛋白300μg。 产后72小时内,玫瑰花结试验,Kleihauer-Betke估计胎儿胎盘出血,肌内注射抗D免疫球蛋白300μg 孕早期流产,肌内注射抗D免疫球蛋白300μg 介入性产前诊断(羊水、绒毛、脐血),肌内注射抗D免疫球蛋白300μg 四、早产史 发生率 10% 原因 下生殖道及泌尿道感染 妊娠合并症或并发症 子宫张力过高 胎盘因素 子宫畸形 宫颈机能不全 询问病史:年龄、基础疾病、子宫畸形 了解上次早产相关病史 早产孕周 有无多胎 感染性疾病 生殖道或泌尿道、发热 妊娠并发症 羊水过多、GDM、ICP、PE、 胎位异常 胎盘异常 策略 针对上胎早产可能的原因加以防范 五、死胎史 胎死宫内原因分析 死胎相关检查 --母体疾病 糖尿病 高血压 孕前和妊娠相关的结缔组织疾病 ---胎儿因素 胎儿结构和染色体方面的畸形 感染-----细菌、病毒 胎儿免疫性溶血性疾病 脐带异常 代谢性紊乱 遗传性疾病 FGR TTTS,胎母输血 胎儿死亡后的相关检查和随访 母体(在发现时) 空腹血糖 BPC,纤维蛋白原 间接Coombs试验 外周血涂片找胎儿细

文档评论(0)

liudao + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档