麻疹教学讲义.pptVIP

* 主讲 谢宏 第一节 麻疹患儿的护理 一、概述 麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急 性呼吸道传染病，传染性强。 临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻 疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要特点。 接种麻疹减毒活疫苗可有效的预防其流行。 【病因及病理】 麻疹病毒属粘液病毒，仅一个血清型。 该病毒不耐热 ，加热在流通空气中或日光下 半小时失去活力，对一般消毒剂敏感。  皮疹是由真皮血管内皮细胞肿胀增生、 单核细胞浸润并渗出所致。 (一)流行病学资料 1.传染源 病人 2.传播途径 空气飞沫 3.易感人群 6个月～5岁的小儿 4.传染期 从发病前2日至出疹后5日内 5.免疫性 病后能获持久免疫 6.发病季节 冬春季多见 (二)身体状况 l.潜伏期 6～18天 2.前驱期 全身中毒症状：发热、乏力、食欲不振等 上呼吸道炎症：咳嗽、流涕、打喷嚏 眼结膜炎症：流泪、畏光、结膜充血、 眼睑浮肿 口腔粘膜炎症----口腔粘膜斑 (Ko-Plik /S Spots) 发热2～3d约90%患儿在口腔两侧颊粘膜附近第一臼齿处可见0.5~1.0mm大小的灰白色小点，周围红晕，也可见于唇内及牙龈等处，出现2~3d即可消失。 粘膜炎症 2.前驱期 麻疹粘膜斑 (Ko-Plik /S Spots) 　　　　 3.出疹期 (皮疹) 时间 发热3～5天 顺序 耳后发际、面、颈、躯干、四肢及 手心足底 分布 全身密集 疹型 淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之 褪色， 疹间皮肤正常。出疹高峰 时皮疹增多、 融合、成暗红色。 麻 疹 皮 疹 3.出疹期 原有症状 全身中毒症状：加重。 高热，精神萎靡、嗜睡。 重者谵妄、抽搐 粘膜炎症：加重。 咳嗽频繁，结膜充血，面部浮肿。 4.恢复期 皮疹出现3～5d后 全身症状：发热减退；粘膜炎症减轻 皮疹：按出疹顺序隐退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。 5. 并发症 支气管肺炎: 高热、咳嗽、脓性痰、鼻翼扇 动、口唇发绀、肺部罗音 心肌炎: 气促、烦躁、肢端发绀、面色苍白、 心率增快、心音低钝、肝短时间增大 喉炎: 声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸 困难、缺氧 (三)实验室检查 取患儿鼻、咽分泌物涂片可见多核巨细胞 血清中麻疹IgM抗体阳性 (四)心理-社会状况 评估家长及年长儿对本病的认知程度 评估家长及患儿的心情 *