泌尿外科总论试卷.ppt

* * 泌尿外科体检 前列腺 前列腺指检 注意肛门括约肌张力和球 海绵体肌反射 大小，质地，结节， 压痛，中央沟 前列腺按摩 急性前列腺炎时禁忌 取前列腺液(WBC 10/HP) 精囊 正常不能触及 * * 阴囊内容物的检查 内容物：睾丸，附睾，精索 鞘膜积液 透光试验(+)，睾丸触不清 睾丸肿瘤：无痛，重，透光试验(-) 输精管：结节，触痛，粗细？ * * 实验室检查 尿液收集：新鲜尿 男性翻开包皮 女性分开阴唇，清洁尿道口后留取中段尿，应避开月经期 小儿可能需要耻骨上膀胱穿刺 尿分析和镜检(urinalysis and microscopic examination) 尿三杯试验(three-glass test)：判断镜下血尿和脓尿来源 分别留取前10ml，后10ml 及中间部分尿 第一杯：病变在尿道或膀胱颈 第三杯：病变在后尿道、膀胱颈或三角区 三杯均异常：病变在膀胱或以上 * * 实验室检查 尿结核菌检查 尿沉渣抗酸染色涂片 尿培养和药物敏感性试验(urine culture and sensitivity) 每ml尿菌落计数超过105，提示感染 尿细胞学检查(urinary cytology) 1-2级 正常；3级 可疑，炎症； 4级 恶性；5级 分化差 * * 泌尿外科器械检查 导尿(urethral catheterization) 直径1 mm=3 French (F) 尿道扩张(urethral dilation) 膀胱尿道镜(cystourethroscopy)（硬，软） 输尿管插管(ureteral catheterization) 输尿管镜(ureteroscopy)（硬，软） 肾镜(nephroscopy) 尿动力学检查(urodynamic studies) * * 导尿 * * 气囊导尿管(Foley catheter) * * 尿道探条urethral sounds * * 膀胱镜 * * 软膀胱镜 * * 膀胱镜检查 * * 输尿管口 * * 输尿管口喷血 * * 输尿管口喷脓/乳糜 * * 膀胱结石 * * 膀胱肿瘤 * * 膀胱肿瘤 * * 输尿管插入导丝 * * 输尿管插管 * * 输尿管支架管(double-J stent) * * 输尿管镜 * * 软输尿管镜 URF-P5 * * 输尿管镜碎石术 * * 肾镜 * * 经皮肾镜碎石术 * * 尿流率(uroflowmetry) * * 尿动力学检查 * * Thank you * * * 泌尿外科总论 北京大学第一医院 泌尿外科 张 骞 * * 泌尿外科 Urology Urology deals with diseases and disorders of the male genitourinary tract and the female urinary tract. Surgical diseases of the adrenal gland are also included. * * 肾上腺(adrenal gland) 上尿路(upper urinary tract) 肾(kidney) 输尿管(ureter) * * 下尿路(lower urinary tract) 膀胱(bladder) 尿道(urethra) 男性生殖系统(male genital tract) 睾丸(testis) 附睾(epididymis) 输精管(vas deferens) 精囊(seminal vesicle) 前列腺(prostate) * * 泌尿外科常见疾病 结石(calculus) 前列腺疾病(diseases of prostate) 肿瘤(neoplasm) 感染(infection) 结核(tuberculosis) 先天畸形(congenital abnormalities) 损伤(trauma) * * 泌尿生殖系统疾病症状(Symptoms of disorders of the genitourinary tract) 泌尿外科检查方法 体格检查 实验室检查 器械检查 影像学检查（医学影像科讲授） * * 泌尿生殖系统疾病症状 与排尿有关的症状 尿液异常 尿道分泌物 疼痛（局部或牵涉性） 肿块 性功能 全身症状 胃肠道症状 * * 与排尿有关的症状Symptoms related to the act of urination 尿频、夜尿增多、尿急 尿痛 遗尿 排尿困难 尿潴留 尿失禁 排尿中断 * * 正常膀胱功能 储尿、控尿和排尿 无返流，基本无回吸收 顺应性好 (在整个储尿期膀胱内压力无明显升高) * * 尿频(frequency) 正