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寶寶該吃藥嗎? ────嬰幼兒用藥原則與方法 Q 新聞曾報導一名兩歲三個月大的幼兒，因為感冒就醫，醫師總共開出13種藥物，其中光是止瀉藥就開了4種。一般認為，單一藥品藥量過重，可能造成幼兒身體負擔，也會加強藥物的副作用；多種性質相同藥物的投予，則可能造成中毒或是對藥物的依賴性。因此，父母帶孩子就醫時，最好養成習慣，先問清楚藥物種類與功能，更應該要了解使用期間及副作用，否則寧可認真做好支持療法（詳見QA第三則），而不輕易給孩子用藥。 嬰幼兒常用的藥物介紹 因此，父母有必要對嬰幼兒常用的藥物分類有基本的認識，知道這些藥物的主要作用及常見的副作用。由於藥物的種類繁多，以下介紹醫師常開立的藥物供參考： (抗組織胺—用於治療過敏症狀 減少鼻黏膜發炎與分泌物，主藥用於治療過敏症狀，例如：皮膚、鼻子過敏及因感冒引起的流鼻水等症狀。此類藥物的主要副作用是會讓人昏昏欲睡，另外有些幼兒會有冒冷汗、煩躁不安的反應。如欲避免這些副作用，可要求醫師開立新一代較少引起嗜睡的藥物。 (鎮咳藥與化痰藥—舒緩咳嗽與分解痰液 鎮咳藥作用於腦部咳嗽中樞，可以舒緩咳嗽；化痰藥可分解痰液，使其較易排出。較小的幼兒及氣喘患者應盡量避免使用鎮咳藥，因為咳嗽被抑制後會使痰液的排出減緩，不利於痰的排除。另外，還要記得水分補充與拍痰處置都比使用化痰藥來的重要。 (解除鼻塞藥—減少鼻黏膜腫脹 此類藥物能減少鼻內黏膜的腫脹，局部噴劑效果較快，但可能產生反彈的副作用。在幼兒的反應較不明顯，多不建議使用。 Point 治療感冒時，以上三類藥物並非一定需要，如果孩子的症狀輕微，而沒有干擾到日常生活作息時，就不需要使用。此外，相關的研究報告也未證實它們的有效性，最多只能減輕感冒的症狀，不能縮短感冒的病程（約7~10天）。 (退燒藥—減輕發燒及頭痛 用於減輕感冒所引起的發燒與疼痛，常用的藥物有普拿疼及阿斯匹靈等。阿斯匹靈，因可能與雷氏症候群有關，幼兒應避免使用。 許多醫師也會建議給予退燒塞劑，但是塞劑的安全性比不上普拿疼，較易引起腸胃不適或出血，因此，在國外並非兒科常規用藥，只建議用於幼兒持續高燒而無法口服普拿疼的情況。 一般而言，只要在發燒時，認真做好水分補充與溫水澡浸泡，39度以下的發燒都可以不必使用口服退燒藥。 (氣管擴張劑—治療氣喘，但不能預防 幼兒氣喘患者在氣管攣縮時的治療用藥，但不能事先預防。主要會引起手部震顫、心跳加速、過度興奮等副作用。請注意在細氣管炎時，並不建議使用氣管擴張劑，只需要多鼓勵水分補充及拍痰即可。 (抗生素—可消滅細菌，無法殺死病毒 可消滅殺死細菌，但無法殺死病毒，因此不能治療感冒，只能用於治療感冒的細菌感染併發症。抗生素常見的副作用有皮膚紅疹、腹瀉等。記得要與醫師討論是否已有細菌感染，才需要使用抗生素。 (止瀉藥—主要作用是症狀療法 止瀉藥的使用完全是症狀療法，也就是沒有拉肚子時就可以停止服用，如果繼續服用時反而會引起便秘，較小的嬰兒甚至會有腹脹發生，造成哭鬧不安。使用止瀉藥物時，需要特別注意劑量是否正確，還有不要使用強力止瀉藥或多種併用。 在一般幼兒腹瀉時，只需要繼續母奶哺餵，調整飲食份量與濃度，減少腸胃的負荷，以及多給予有助腸胃收斂與復原的食物（如米湯、蘋果等）即可，並不需使用止瀉藥物。 Point 如果想查詢藥品的處方成分以及許可證內容，可以到「行政院衛生署藥物辨識資料查詢系統」 51/DO81E0.asp，輸入中英文品名、尺寸、氣味、形狀、劑型等任一條件進行查詢。 嬰幼兒使用藥物的要領 幾乎每隔一段時間就可聽到給錯藥物的事件，從看完診、醫師開完處方到拿到藥、給寶寶服用，連串的環節中，應該注意以下環節做好把關動作，才能使孩子的用藥效果以及用藥安全都得到良好的保障。 (看診到拿藥的核對流程：醫師開出處方後，藥師依照處方進行調劑時，就會先核對處方是否有異常之處；調劑完後將包裝好的藥袋送到領藥處，負責的藥師會再次核對，確認無誤後才將藥袋送到家長手中。當藥師發現有特殊情況藥物出現，或是藥物之間可能有相互作用發生時，通常會主動告知。 (有問題就詢問：即使已經非常小心，還是難免會發生給錯藥的情況，請記得醫師和藥師是用藥的維護者，家長有任何問題請不用猶豫，立即向醫師或藥師詢問，就可確保用藥的安全。 (在餵食前服藥：任何年齡的嬰幼兒餵藥時都不可平躺，未滿周歲以前的嬰兒應抱在懷裡採半坐姿，且仰角高於45度。服藥時間最好是在餐前半小時至一小時，服藥前不要餵奶和餵水，這樣寶寶比較會主動將藥吞下去。 (善用餵藥器具：建議父母多準備幾種不同的嬰兒餵藥器具，包括奶嘴頭、空針、餵杯、湯匙、滴管或餵藥器等