产程的观察及护理.docVIP

产程的观察及护理妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至 从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括：产 力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩?力是最重要在整个分娩过程中起主导作用 ?先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）?胎儿下降感? 3见红临产前 24-48 小时内为可靠的分娩先兆口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混 经阴道流出，称为见红。二、 临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或 30 秒以上， 间歇 5-6 分钟 同时伴有进行性子宫颈管消扩张和胎先露下降。三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临 床上将总产程分为三个。 1第一产程?（宫颈扩张期） 从规律宫缩到宫口开全， 初产妇约需 11-12 小时，经产妇约需 6-8 小时。 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2 小时，不超过 2 小时；经产妇通常在 30 分钟即可完成，不超过 1 小 时。第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需 5-15 分钟，一般不超过 30 分钟。、 产程护理 第一产程的观察和护理1. 临床表现 （1） 规律宫缩 （2） 宫口扩张 （3） 抬头下降 （4） 胎膜破裂 可能教会产妇减轻分娩疼痛的方法如 孕妇在室内走动加速产程进展。 排尿与排便：应鼓励孕妇每2到4小时排尿一次，以免影响宫缩及胎头下降。 （二）第二产程的临床经过及处理 从宫口开全到胎儿顺利娩出 密切监测胎心 指导产妇用力 接产的准备 接产 第三产程的临床经过及处理 胎儿娩出到胎盘娩出的过程 新生儿的处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 （1） 观察生命体征 每天测 T、P、R2 次，每日在宫缩间歇期测 1 次血压 （2） 监测产程进展 要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜 及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助 进行处理。 （3） 促进舒适 补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时 排尿与排便。 （4） 疼痛护理 呼吸训 进行产前教育及产时指导， 练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。 （5） 心理护理 确定焦虑的程度， 建立起良好的护患关系， 做好解释工作， 认真评估， 指导并鼓励产妇，以减轻焦虑。（二） 第二产程妇女的观察和护理1. 临床表现 第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。胎头于宫缩 第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。胎头于宫缩 持续时间长，间歇时间短，产力最强。 当宫缩间歇时又缩回于阴道内， 称为“胎头拨露” 。 时暴露于阴道口， 称为“胎头拨露” 随着产程进展，胎头露出的部分逐渐增多，宫缩间歇时胎头始终 暴露于阴道口而不回缩，称为“着冠” 。 暴露于阴道口而不回缩，称为“着冠” 而不回缩，称为 2. 可能的护理诊断 疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关 有受伤的危险：与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关 3. 护理措施 （1） 做好接生的准备 初产妇在宫口开全，经产妇宫口开大 4CM 以上应进入产房，产妇和 助产士按常规外科的无菌 接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作； 操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。 操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。 按需要添加物品如麻醉用物、 新生儿吸管、 产钳等， 检查产包内用物， 并准备新生儿用物。 （2） 观察产程进展 每 5-15 分钟监测一次胎心， 若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。 观察宫缩，如有宫缩乏力，应按医嘱给予催产素静滴。 （3） 指导产妇用力 指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉 指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉 放松，安静休息。在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩 放松，安静休息。在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩 头着冠后指导产 间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。 间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。 （4） 接产 （5） 新生儿的处理 胎头娩出后应立即将其鼻腔和口腔的羊水和黏液挤出 呼吸道的处理： 脐带处理：如无脐带绕颈，则在胎儿娩出后 1-2 分钟内断扎脐带 Apgar 评分：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根 呼吸、 肌张力、 喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据， 据新生儿的心率、 分。7 分属正常，4 分轻度窒息，0 每项 0-2 分，满分为 10 分。7-10 分属正常，4-6 分轻度窒息