京万红软膏对肛裂术后创面愈合的观察.docVIP

京万红软膏纱条对肛裂术后创面愈合的观察 刘金城 成都市温江区中医院肛肠科（四川 成都 611130） 【摘要】 为观察京万红软膏纱条对肛裂术后创面愈合的影响，将80例肛裂术后患者随机分为两组，一组应用京万红软膏纱条治疗（治疗组），一组应用凡士林纱条治疗（对照组），对两组患者术后创口疼痛程度及创面愈合情况进行对比分析。结果显示，两组患者创面均愈合。但治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组，P 0.05；而且术后疼痛程度明显轻于对照组，P 0.05。结果表明，京万红软膏纱条可促进肛裂术后创面愈合，减轻创口疼痛。 【关键词】 肛裂 京万红软膏纱条 创面愈合 肛裂是肛肠外科的常见病之一，目前其治疗主要以手术为主，术后由于创面开放，粪便易污染创面，从而导致创面感染，创面愈合时间及疗程延长。为缩短创面愈合时间，减轻创口疼痛，我科对肛裂术后患者采用京万红软膏纱条换药，疗效明显，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年12月 我科收治的肛裂患者80例，均参考1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》确诊，均采用肛裂切除内括约肌后切松解术治疗。将其随机分为两组，各40例，一组术后应用京万红软膏纱条（治疗组），一组术后应用凡士林纱条治疗（对照组）。治疗组中，男26例，女54例；年龄19～65岁，平均40.7岁。对照组中，，男26例，女54例；年龄19～65岁，平均40.7岁。两组患者一般资料具有可比性（P 0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1药物纱条的制备：京万红软膏由天津达仁堂京万红药业有限公司生产。凡士林膏和京万红软膏相应的药物纱条均由我院制剂室自制备用。 1.2.2 两组患者均行肛裂内括约肌后切术，术后均常规补液，使用抗感染及止血药3～6d，若出现并发症则给予相应处理。在此基础上，两组分别给予以下处理。术后第2天起，治疗组每日给予京万红软膏纱条换药1次，对照组每日则用凡士林纱条治疗换药1次，直至创面完全愈合。 1.3 疗效观察指标及评定标准 （1）创面愈合时间：手术结束当日至创面完全愈合的时间。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）法进行评分。0分：术后创面完全无痛，排便、换药时亦无疼痛；2分：术后创面基本无痛，排便、换药时疼痛不明显；4分：术后创面偶感疼痛，排便、换药时疼痛不明显，不必处理；6分：术后创面时感疼痛，排便、换药时疼痛明显，需服用一般镇痛药；8分：术后创面疼痛较重，有明显痛苦表情，需肌注杜冷丁才能缓解。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均数±标准差（±s） 表示，组间比较采用t检验。P 0.05为差异有统计学意议。 2 结 果 两组患者创面均愈合。但治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组，P 0.05；而且术后疼痛程度明显轻于对照组，P 0.05（表1）。 表1 两组患者创面愈合时间及术后疼痛评分比较 组别 例数 术后疼痛评分 创面愈合时间（d） P值 治疗组 80 3.1±1.2 18.7±5.0 0.05 对照组 80 4.2±1.8 21.3±6.0 0.05 3 讨 论 肛裂为肛肠科常见病多发病，中医称为“钩肠痔”、“裂痔”等。其病因病机，《医宗金鉴》记载：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努责，可使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。无论何种因素所致肛裂，如经保守治疗后效果不理想，则可采取手术治疗。目前，手术方法一般采用内括约肌松解术，内括约肌后切术的治愈率高于侧方切断术，但后正中切断术因局部血供差，创口为开放引流等因素，创口愈合慢［1］。我们采用京万红软膏纱条应用于常规换药，可促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，减轻创口疼痛。 京万红软膏由地榆、栀子、大黄、乳香、没药、穿山甲、当归、冰片等纯中药组成，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效。方中地榆含有地榆糖苷，水解后产生坡模醇酸、阿拉伯糖、葡萄糖和地榆皂苷B等成分，有凉血止血、清热解毒的作用；栀子性味苦寒，含有黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素等成分，具有清热、泻火、凉血的功效，其提取物制成油膏，可加速受伤软组织的愈合；大黄有较强的抗菌作用，其抗菌的有效成分为蒽醌类衍生物，其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用最好，对革兰氏阳性细菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用；乳香、没药为橄榄科植物乳香树和没药树的胶树脂，能散血去淤、消肿生肌；穿山甲能破淤通络、祛淤生新，辅以当归补血托疮，消肿排脓；冰片抗炎止痛，具有良好的透皮吸收作用，上述药配伍相合，功效倍增。诸药合用，直接作用于局部，共起清热解毒、活血