2014.11.4性传播疾病课件.pptVIP

性传播疾病 Sexually Transmitted Disease 1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会决定采用性传播疾病Sexually Transmitted Disease （简称STD）取代过去的性病（Venereal Disease VD)的含义。 凡是通过生殖器的性行为或类似行为接触，发生的感染性疾病均包括在内。 性传播疾病 Sexually Transmitted Disease 病毒感染：生殖器疱疹，尖锐湿疣，阴部传染性软疣，艾滋病，甲型肝炎和乙型肝炎，巨细胞病毒感染，传染性单核细胞增多症 衣原体感染：非淋菌性尿道炎（宫颈炎）（该病部分为支原体感染），性病性淋巴肉芽肿。 细菌性感染：淋病，软下疳，细菌性阴道炎，腹股沟肉芽肿。 性病概念的变迁 重点监测的性病：梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。 梅毒、艾滋病、淋病为乙类传染病。 我国性病流行历史 上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万 1964年宣布基本消灭梅毒 上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生 1977年：长沙报告首例淋病 1979年：重庆报告首例梅毒 1977－2008年全国累计报告性病930多万例， 梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位 性病的上升速度 STD的主要病原体 性病的传播途径 性交是主要的途径，生殖器、口腔及肛门的接触； 间接感染：性病患者分泌物污染的毛巾、内衣、被褥、马桶圈及浴盆等； 医源性传染：输血、注射血液制品或进行器官移植； 母婴传播：胎盘及产道。 非淋菌性尿道(宫颈）炎（Non-gonococcal urethritis） 指有性接触史，临床上出现尿道炎或宫颈炎的症状，但分泌物镜检及培养均未发现淋球菌的一种泌尿生殖道炎症。 该病发病缓慢，症状轻微或无症状，常与淋病合并发生或交叉感染。男女均可发生，但男性多于女性。潜伏期比淋病时间长，一般为1～3周，多在变换性伴侣后发作。 病因：由淋球菌以外病原微生物引起，最常见为沙眼衣原体或解脲支原体感染（如图） 临床特点：男性患者多表现为尿道口刺痒和粘液性分泌物增多；女性患者多表现为白带增多和宫颈糜烂 对NGU的临床试验得出其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，分别占60%和25%（如图） 治疗原则：早期诊断、早期治疗、足量规则治疗 治疗方案 ： 美满霉素100mg，2次/d，疗程14天；或四环素0.5g，4次/d，7～21天；或强力霉素100mg，2次/d，7天。 如果患者对上述推荐方案有禁忌证或不能接受时，则可用替代方案：红霉素0.5g，4次/d，7天；或氧氟沙星0.2g，2次/d，14～21天；或阿奇霉素首次1g，再次0.5g。 淋病 淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae，简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可累及眼、咽、直肠、盆腔等部位，甚至引起血行播散性感染。 潜伏期短，传染性强，可导致多种合并症、后遗症，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。 国内外的流行特点 人体对淋病无有效的自然免疫力，某些人群再感染率很高，但该病病期短，可以治愈，所以淋病属高发病率、低患病率； 多数女性患者无症状或症状轻微而不就医，但易发生并发症及后遗症，后果比男性严重，且是重要的传染源； 直肠及咽部淋病感染报告少，可能这些感染多无症状； 耐药淋球菌株已较普遍。 60-70年代，淋病在国外发病率高。70年代发病率下降（得益于对妇女广泛的性病筛查《美》），80-90年代欧州下降很快，在瑞典及德国己不再流行。北美中上层人群发病率似欧洲，低层人群（城市中心及黑人）类似发展中国家。非洲妇女淋病感染2%-20%。 2000年国内报病数较上年下降l6.22%，但仍居首位，影响整个性病的发生率。 感染途径 成人淋病99％～100％为性传播， 幼女可通过间接途径如接触染菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等感染外阴和阴道。 临床表现 潜伏期3～7天，60％～70％的女性病人无症状，易被忽视或致他人感染。 按病理过程分： 急性淋病： 感染后1-14天出现尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，白带增多呈黄色、脓性，外阴部红肿、有烧灼样痛。 继而出现前庭大腺炎、急性宫颈炎的表现。 如病程发展至上生殖道时，可发生子宫内膜炎、急性输卵管炎及积脓、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎，甚至中毒性休克。病人表现为发热、寒战、恶心、呕吐、下腹疼痛等 慢性淋病： 急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性淋病。 病人表现为，慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等。 淋菌虽不