培训课件--围手术期.pptVIP

风险管理程序 风险管理要学会规避风险。在既定目标不变的情况下，改变方案的实施路径，从根本上消除特定的风险因素。 护士在工作中如何规避风险 树立风险意识，了解风险管理的科学程序，学 会识别风险、评估及分析风险、控制风险和评 价风险，提高自身的抗风险能力。 “风险源于细节，风险存在于刹那间的疏忽大意中， 发生在某个时刻的少问一句和少看一眼之中。” 风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。 评估：是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性、原因及严重性进行分析。 识别：风险管理程序第一步，对潜在的、客观存在的各种护理风险进行连续识别和归类，并分析产生原因，有利于增强识别和防范能力。 控制：是风险管理的核心内容，即应对风险事件的措施。护士应积极学习和掌握相关制度和规范，才能做到遇事能正确应对。 学习制度、规范，不空虚、不理论，将之实践予 工作中就是最大的实在。 评价：是对风险管理效果的信息反馈，如不良事件发生情况、文件书写规范性、护士防范风险意识是否有所改善等。 增加业务素质，将风险控制落实在具体的护理实践活动中 了解患者原发疾病的临床症状、病程； 分析治疗及护理方面的难点； 评定患者总体健康状况及其对手术耐受程度； 了解患者心理状态及需求情况（特别是患者及其家属对治疗的期望）； 评估护理相关仪器设备及病房环境的安全性。 健全风险管理组织，完善风险管理制度和流程 对于管理者来说，检查不是目的，保证护理工作 安全和质量才是目的； 对于普通护士员工来讲也不要将应付检查作为目的，而应该视检查为机会，规避风险，保证质量。 风险管理不是管理者一个人的事情，每一个护士都是管理者，都应该具备这样的基本素质。 检查重点患者的护理措施落实情况, 如新患者、危重患者、手术患者、特殊治疗患者。 检查重点时段工作履行情况, 如交接班、节假日。 检查重点环节措施到位情况, 如患者管道管理、安全用药管理、护理并发症的管理等。 围手术期特殊风险防范 某省医学会医疗事故鉴定的结果显示，手术相关原因引发的争议占总争议的65．45%，而医疗事故更是达到76%。 因此，围手术期患者护理安全管理是护理管理的重点，可综合反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平。 手术室 麻醉核查 手术前核查（手术医师发起） 患者离开手术室前，由手术室护士发起 落实“三时三人三清点”制度:三时即在术前、术中、术后；三人即手术医师、洗手护士、巡回护士；三清点即术前清点、术中清点、术后清点，做到医护双方互相监督以保障患者手术安全。 1 随着医学模式和先进技术的发展涌现，手术学科专业化的不断提高对护理提出了更的要求。而外科是为患者通过外科手术解除病痛的场所。因此，确保护理安全是提高护理质量的关键。但在围手术期护理过程中还存在着许多安全隐患，可能会造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。因此，安全是……… 2 3 人员因素: ①不安心护理工作。未把主要精力放在工作上,工作马马虎虎,不负责任; ②对职业产生厌倦情绪。对患者漠不关心,对病情发展缺乏预见性、主动性; ③技术水平低。对患者病情术后引流突然变化不知道,观察不出病情变化; ④工作责任心不强。对术区及引流管护理不按无菌规范进行操作,图省事、方便,严重违反操作规程,也是造成隐患的根源。管理因素：①思想教育薄弱、安全意识不强。未把安全教育管理纳入护理管理的重要议事日程; ②有的规章制度不完善、不健全,职责、制度、常规落实不到位; ③对业务技术训练重视不够。培训未能及时跟上; ④管理不力、要求不严,督促检查不够。对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力。 物质因素: ①护理设备是完成护理任务的重要工具,如果设备缺乏或性能不好,不配套,特别是急救物品器材负压引流装置不到位或使用中发生故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救、治疗工作,造成不安全因素; ②物品质量不过关,如一次性引流管断裂变质,也是护理工作中存在的不安全因素之一; ③药品质量差、变质、失效也会造成不安全。环境因素: ①病区物品配备和布局不当也存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤;床旁无护拦造成坠床;热水瓶放置不当导致烫伤等; ②环境污染所致的不安全因素,常见于消毒隔离不严所致的医院院内交叉感染等; ③社会环境,患者的经济状况,家庭、单位及社会对患者的关心程度,对患者的情绪也构成一定影响。 患者因素：护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的心理素质,对疾病的认识及承受力,将影响患者的情绪及行为。作为护士,应依法规范自己的职业行为,对患者耐心解释、说服,