培训课件--内分泌代谢系统常见疾病老人护理.pptVIP

护理措施 足部护理 ①每天检查足部有无水疱和皮肤 擦伤。②注意足部的清洁③保护 足部④穿宽松、舒适的平底鞋 ⑤足部伤口的处理 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 糖尿病知识指导 向老人及家属讲解有关疾病的 基本知识。指导老人外出时随身 携带识别卡，以便发生紧急情况 时及时处理，预防意外发生。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 尿糖的监测 蓝色为尿糖（-），绿色为±（ 微量），黄绿色为（+）， 土绿色为（+ +），棕黄色为 （+ + +），砖红色为（+ + + +） 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 血糖的监测 空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。 空腹血糖≧7.8mmol/L，餐后2小 血糖≧11.1mmol/L，为诊断老年 糖尿病的主要依据。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 胰岛素的保存和注射法 胰岛素最好保存在4℃冰箱 内或阴凉处，在饭前15～30min 进行皮下注射 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 病情监测 治疗期间严密监测血糖和尿糖的变化， 观察老人有无低血糖的征兆，警惕 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的 征象，预防并发症发生。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 调整生活方式 指导老人坚持长期饮食治疗、 运动治疗和药物治疗，使血糖 保持在适当的水平 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 作业 1.如何对糖尿病老人进行饮食指导？ 2.如何对糖尿病老人进行足部护理？ 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 THANKS 谢 谢 内分泌、代谢系统常见疾病老年人护理 糖尿病 案例导入 刘某某，女，68岁，退休干部，近来常 感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述 症状加重，且伴有明显口渴。查体：血 压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg， 肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。既往 有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。 从哪些方面对患者进行护理评估 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 教师点拨 1糖尿病的病因 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 定　义 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的 老年人，由于体内胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调， 从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、 水和电解质的代谢紊乱性疾病。 糖尿病分型 1型糖尿病,2型糖尿病和妊娠期糖尿病 。 在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命； 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR) 是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。目前认为，IR 不仅是 Ⅱ型糖尿病的发病基础，更是贯穿多种代谢相关疾病的主线，是连结它们的纽带，为这些疾病的共同病理生理基础。 胰岛素增敏剂 药物治疗应针对其病因改善胰岛素抵抗，以及对β细胞功能的保护，选用胰岛素增敏剂，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。 胰岛素增敏剂 通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，产生明显的协同作用。 常用药物有：罗格列酮，瑞格列奈。  Ⅱ型糖尿病特点 老年糖尿病的发病相对缓慢， 其临床表现不典型,“三多一少” 的症状多不明显 并发症多 多种老年病并存 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 并发症 感染 心脏病变 脑血管病变 肾功能衰竭 双目失明 下肢坏疽等 糖尿病：并发症 糖尿病患者的死因有65%是心血管疾病，那些患者与不患有糖尿病的心血管疾病患者相比有较差的预后。 糖尿病并发症包括冠心病、中风、外周血管病、肾病、视网膜病，还可能有神经疾病和心肌病。 糖尿病患者的中风死亡率是非糖尿病患者的3倍。糖尿病患者更容易患颈动脉粥样硬化症和由中风造成不可逆脑损伤。 肾衰是一种严重的糖尿病并发症，大约35%的Ⅰ型糖尿病患者都有一定程度的肾衰。晚期肾病有高死亡率（每年约20%的透析病人死亡）而且在西班牙人、黑人和美洲原住民中死亡率更高）。 糖尿病高渗综合症 是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合症，病情危重、死亡率较高，可达40％～70％