培训课件--规范静脉治疗保证护患安全.pptVIP

手套问题 1. 首选无粉手套，粉末颗粒会吸收抗肿瘤药物的污染 物，增加皮肤接触的可能性 2. 聚乙烯（PVC）、乳胶手套可以提供保护，但注意乳胶过敏 3. 推荐带双层手套，PVC手套在内层并且戴在防护服袖口里，乳胶手套在外层并且覆盖在袖口外层 第八章 抗肿瘤药物防护 标准条文 8.2.4给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 2013年报道，30家美国医院研究结果，使用密闭式输注系统能显著减少环境污染和工作人员的职业暴露 第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器中 解读 1.必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏 2. 容器必须标识，以表示细胞毒废气物的存在 3. 在所有HDs容器贴上醒目的标签，以显示其有毒的特性 (OSHA,1995) 第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 (a)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使 用清水清洗 (b)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 (c)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员 第八章 抗肿瘤药物防护 1.用吸收垫或泄漏控制枕拭去液体。用湿的吸收垫拭去固体颗粒(ASHP,2006) 2. 污染处先用洗涤溶液后用清水顺序从污染最轻到污染最重区域，彻底清洗(ASHP,2006) 3.漂白剂（5.25%）可以中和大多数药物，但漂白剂有毒蒸汽和腐蚀性，临床一般不使用 4.皮肤暴露，用肥皂和清水清洗皮(ONS,2012)。 眼睛暴露，用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟(OSHA,1995) 静脉治疗护理技术操作规范 随着发展不断更新 每3—5年修改一次 考虑全国 不同医院 先进性与普及性并存 中国静脉治疗管理质的飞跃 标准体系完善 护理专业进步 国际先进接轨 N 造福广大患者 展望未来前景美好！ 感谢聆听 欢迎提出宝贵意见  第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器 项目 普通输液器 精密过滤输液器 材 质 纤维素滤膜 核孔膜 过滤介质孔径 15μm 0.2μm -5μm 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注 解读： 减 效 失效 毒性增高 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注两袋血液之间用生理盐水冲管 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、 过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解读 1. 有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加 2. 微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖 引起感染 无针接头完成输液，输血和抽血等治疗任务连接外周静脉、中心静脉、留置针 封闭无菌 连接并锁住注射器、输液器、输血器 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液 装置紧密连接 解读 导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤 其是较长时间的留置导管。 研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感染占51% 消毒导管接口 6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药业前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横截面及外围。 解读 擦 拭 部 位：接口的横切面及周围 摩擦力 大于15秒 第六章输液（血）器及输液附加装置的更换 6.7.1 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破 坏时，应立即更换 6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4H更换一次。 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换 保持密闭