培训课件--内分泌系统new.pptVIP

胰岛素主要作用是促进葡萄糖进入细胞，为细胞供能；或在肌肉、肝脏细胞内促进使多个葡萄糖联结起来，形成糖原而储存能量。 *促进蛋白质合成。 *促进脂肪储存，防止脂肪分解。 一旦人体缺少胰岛素或胰岛素的作用不能充分发挥，就会发生糖尿病。 胰岛素的结构 两条肽链，A链21个氨基酸，B链30个氨基酸，以三个双硫键相连 胰腺中存在着两种能够对血糖水平调节激素产生反应的细胞。β－细胞能响应升高的血糖水平，生成胰岛素；而α－细胞则能响应较低的血糖水平，生成胰高血糖素。胰岛素的作用能导致血糖水平降低，而胰高血糖素的作用是升高血糖水平。β－细胞是如何对较高的血糖水平产生反应并分泌胰岛素的？ 2 胰高血糖 是由29个氨基酸组成的直链多肽，分子量为3485，它也是由一个大分子的前体裂解而来。胰高血糖在血清中的浓度为50-100ng/L，在血浆中的半衰期为5-10min,主要在肝灭活，肾也有降解作用。胰高血糖的主要作用:与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速从糖原分解出来。胰高血糖素通过cAMP-PK系统，激活肝细胞的磷酸化酶，加速糖原分解。糖异生增强是因为激素加速氨基酸进入肝细胞，并激活糖异生过程有关的酶系。胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。胰高血糖素产生上述代谢效应的靶器官是肝，切除肝或阻断肝血流，这些作用便消失。 （3）生长激素抑制素（胰岛δ细胞分泌） 只有14个氨基酸的小肽链，参与糖代谢的调节,有抑制胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素的作用。 （4）糖尿病 糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一词是描述一种多病因的代谢疾病，特 点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱。 当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用或者靶组织细胞对胰岛 素敏感性降低时，血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢，导致 血液中的葡萄糖浓度异常增高，发生糖尿病。 糖尿病发生后,引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖 大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。如得 不到很好地控制，进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，可导致 眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生 失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，严重威胁身体健康。 糖尿病是一种常见病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年 增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5-10%，我国的患病率已达3%。 糖尿病是由不同病因与发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减低，临床上以糖低谢异常为主要表现的一组异质性内分泌低谢疾病的总称。关于糖尿病的病因尚为十分清楚，但通过这临床流行病学、遗传、免疫、病毒、病理、内分泌，低谢等多方面综合研究，目前已知糖尿病的病因与遗传、病毒感染、自身免疫、胰高血糖素以及 NIDDM：胰岛素抵抗、胰岛素作用不足、“葡萄糖毒性作用”等因素有关。另外， 肥胖及都市化生活方式（包括应激、体力活动减少、饮食改变）、感染、多次妊娠、分娩等也会引起糖尿病。 在我国，糖尿病人数有增无减，并严重威胁着人类健康。 糖尿病的典型症状为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。除三多一少外，有下列情况及时进行检查和确诊：1、餐后2—3小时或午饭前及晚饭前常出现心慌、乏力、多汗、头晕、饥饿等症状2、经常发生皮肤化脓性感染3、生育年龄妇女有多次流产，胎儿畸形、，巨大胎儿，羊水过多等病史者4、女性泌尿系统感染反复发作，外阴经常瘙痒者5、男性出现阳萎者6、原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痉挛 7、突然视力减退而原因不明者8、老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病等9、原因不明的肢端坏死者10、过早出现动脉硬化及高血压者11、体力虚弱、消瘦、原因不明的生长迟缓等 糖尿病的病因： 1. 胰岛B细胞水平。由于胰岛素基因突变，B细胞合成变异胰岛素，或B细胞合成的胰岛素原结构发生变化，不能被蛋白酶水解，均可导致2型糖尿病的发生。而如果B细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏，细胞数显著减少，合成胰岛素很少或根本不能合成胰岛素，则会出现2型糖尿病。2. 血液运送水平。血液中抗胰岛素的物质增加，可引起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰岛素受体抗体，受体与其结合后，不能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能发挥生理性作用。激素类物质也可对抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质醇在血液中的浓度异常升高时，可致血糖升高。 3. 靶细胞水平。受体数量减少或受体与胰岛素亲和力降低以及受体的缺陷，均