直肠造瘘术后护理幻灯片.pptVIP

Company Logo 直肠造瘘术后护理 病例介绍 患者，男，41岁，系大便带血伴坠胀感1年余于2013年2月21号8:40入院.完善术前各项检查及准备于2月27日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(miles),手术顺利,安返病房,测P次/分.R次/分.BPmmhg.术后医嘱给予抗炎止血补液处理. 护理体检：神志清楚,精神尚可,测T36.5℃P74次/分.R20次/分.BP130/90mmhg. 入院诊断：直肠癌 治疗:术前治疗:给予抗炎营养补液等对症治疗,流质饮食，口服石蜡油50tid至术前.。术前给予清洁灌肠,备血等准备. 术后治疗：予以吸氧，心电监护，保留导尿，禁食3日后改无渣流质饮食，术后每日仍以抗炎，营养，润肠通便为主要治疗方案。 护理问题 舒适的改变（疼痛）:与术后机体创伤存在有关 2 体温过高:与术后吸收热有关 3 营养失调:与患者禁食,疾病慢性消耗及手术创伤有关 4 舒适的改变（恶心.呕吐）:与胃管刺激有关 5 焦虑：与患者不了解疾病相关知识，担心伤口预后有关 1 护理问题 造瘘口并发症:造瘘口周围皮炎:与造瘘口周围大便刺激及潮湿有关 7 自我形象紊乱:与腹部造瘘口及排便方式改变有关 8 知识缺乏:缺乏降结肠造瘘术以及造瘘口护理的相关知识 9 潜在并发症:肠粘连,切口感染等 10 清理呼吸道无效:与患者术后咳痰无力有关 6 护理措施 一.焦虑：与患者不了解疾病相关知识，担心伤口预后有关 护理措施： 1.向病人及家属讲解疾病的有关知识，耐心回答他们的任何疑问。 2.增进交流，多沟通，告知其造瘘口的相关护理。 3.加强巡视，及时了解患者的心理状态，多开导 评价:患者焦虑逐渐缓解，心理状态趋于稳定 护理措施 二.疼痛:与术后机体创伤有关（术后第二日首次出现） 1）予以心理护理,分散注意力 2).指导尽量采取主动体位,减少强迫体位,增加舒适度 3).咳嗽时双手轻轻挤压伤口,避免牵拉痛 4)妥善固定术后引流管,以免拉扯造成伤口疼痛 5).必要时遵医嘱予以双氯芬酸利多卡因肌注 评价： 护理措施 三.体温过高：与术后吸收热有关(术后一周之内) 1)全身温水擦浴,注意保护术处敷料干燥. 2)开窗通风,出汗较多时,在可以进食的情况下,协助多饮温开水,禁食时注意加强补液,防止虚脱 3)术后及时指导有效咳嗽,鼓励自主咳痰,痰液粘稠时予以震动排痰,必要时遵医嘱予以雾化吸入 4)保持切口处敷料清洁干燥, 防止感染 5)加强营养,增强机体免疫力 6)必要时遵医嘱予以对症治疗 护理措施 四.营养失调:与患者禁食,疾病慢性消耗及手术创伤有关 1) 每日遵医嘱静脉营养,术后3天禁食阶段,每日补充氨基酸脂肪 乳等 2)患者可以进食时,少量多餐由流质饮食逐渐过渡到普食 3)协助患者适量活动，促进消化吸收 4）指导少量多餐 评价： 护理措施 六.清理呼吸道无效: 与患者术后咳痰无力有关 1)术后3日由于伤口所致,咳痰无力,遵医嘱每日糜蛋白酶+细辛脑 雾化吸入 2)协助翻身或扶助半卧位，予以有效背部叩击,指导有效排痰 3）使用震动排痰机震动排痰 3)加强营养.增强机体免疫力 评价:术后期间患者痰液能够自主咳出 护理措施 七.造瘘口并发症:造瘘口周围皮炎:与造瘘口周围大便刺激及潮湿有关 1)及时清理排出的大便，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥 2)使用保护膜,周围皮肤涂抹专用造瘘口护理粉 3)多观察造瘘口周围皮肤情况 4)避免频繁更换造口袋 评价： 护理措施 八.自我形象紊乱: 与腹部造瘘口及排便方式改变有关 向患者宣教：1）社交如常进行，能够参与日常工作 2）介绍积极参加造口联谊会，增强患者信心 3）外出或旅行准备足够的造口用品，不会影响外 出或旅行形象 4）可以锻炼形成定时排便的习惯 评价： 护理措施 九.并发症之肠粘连:术后患者体质虚弱无法下床,肠蠕动减弱,因此易造成肠粘连, 1)早期可协助病人床上翻身,活动四肢. 2)予以开塞露纳肛,必要时石蜡油扩肛. 3)可以进食后,给予番泻叶泡饮,指导富含维生素流质饮食, 4)协助其早期下床活动,注意活动时妥善固定引流管及保护 伤口,避免牵拉 评价： 护理措施 十 并发症之切口感染的可能:与术后机体免疫力下降有关 1)观察切口愈合情况,切口周围有无红肿热痛 2)每日根据药物半衰期按时使用抗生素. 3)保持腹部