结肠上区1幻灯片.pptVIP

肝门静脉与上、下腔静脉的吻合 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 腹后壁小静脉 * 结肠上区supracolic compartment 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 结肠上区 supracolic compartment 概述 食管腹部 胃（详见理论课内容） 十二指肠 肝和肝外胆道 胰 脾 肝门静脉 概述 结肠上区介于膈与横结肠之间。内除有膈下间隙外，还有肝、肝外胆道、食管腹段、胃和脾等器官。十二指肠大部和胰虽属腹膜后间隙的脏器，但为方便，也将它们划入此区叙述。 食管腹段 abdominal part of esophagus 位置 胃stomach 详见理论课内容 十二指肠 duodenum 十二指肠上端始于胃的幽门，下端在十二指肠空肠曲移行为空肠，整体呈“Ｃ”形包绕胰头。它紧贴腹后壁第１～３腰椎的右前方，除始、末两端外，均处于腹膜后方，位置较深。依其行程，将十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。 分部及毗邻 上部 前上方为肝方叶及胆囊； 下方紧贴胰头； 后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。 十二指肠球：十二指肠上部近侧段壁薄腔大，粘膜平坦而皱襞较少，当钡剂充盈时，在X线下呈三角形阴影，称十二指肠球。其前壁为溃疡好发部位。前壁的穿孔可累及结肠上区；后壁穿孔则可累及网膜囊。 降部 内侧紧贴胰头、胰管和胆总管； 外侧邻结肠右曲； 前方有横结肠及其系膜跨过，将降部分为上、下两段，分别与肝右叶和小肠相邻； 后方与右肾蒂及右输尿管起始部相邻。 十二指肠大乳头：降部的后内侧壁粘膜上有十二指肠纵襞longitudinal fold of duodenum，纵襞下端有圆形隆起，称十二指肠大乳头major duodenal papilla，为肝胰壶腹的开口处。 在纵襞上方，有时可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处。 水平部 上方邻胰头及钩突； 后方有右输尿管、下腔静脉及腹主动脉； 前上方右侧有小肠袢。 左侧与胰之间有肠系膜上血管穿出进入小肠系膜根，从而将水平部夹于肠系膜上血管与腹主动脉之间，若肠系膜上动脉起点过低，可压迫水平部，引起肠系膜上动脉压迫综合征 Wilkie综合征 。 升部 自水平部斜向左上行，至第2腰椎体左侧急转向前下，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。此部右侧邻胰头与腹主动脉。在十二指肠空肠曲与右膈脚之间，有十二指肠悬韧带相连。 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带（Treitz韧带） 十二指肠的血供 动脉 胰十二指肠上动脉 superior pancreaticoduodendal artery 胰十二指肠下动脉 inferior pancreaticoduodendal artery 静脉 与相应动脉相伴行 最后均汇入肝门静脉系 肝 liver 位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。上界在右锁骨中线第5～6肋间；下界右侧与右肋弓平齐，左侧在腹上区剑突下2～3cm处与腹前壁接触，在此可触及肝下缘。小儿肝可突出右肋弓下方1～2cm，7岁以后已不能触及。 毗邻 肝的膈面基本与膈穹隆一致：右叶上面隔着膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左叶上面借膈与心脏相邻。 毗邻 肝脏面毗邻的脏器较多 右叶前下方有结肠右曲，中部邻十二指肠上部，后方为右肾和右肾上腺； 左叶脏面大部分与胃前壁相毗邻，后面邻食管腹段。 韧带与膈下间隙 肝的韧带 肝胃韧带hepatogastric ligament和肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament。 肝的韧带 镰状韧带falciform ligament：是位于膈与肝膈面之间的双层腹膜结构，呈矢状位，其下缘包裹着肝圆韧带。 肝的韧带 冠状韧带coronary ligament：位于肝膈面、后面与膈之间，为双层腹膜构成，两层腹膜相距较远，其间的肝无腹膜覆盖，称为肝裸区。 肝的韧带 左三角韧带left triangular ligament和右三角韧带right triangular ligament：分别为冠状韧带的左、右两端。 膈下间隙 subphrenic space 肝上间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 肝下间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 肝门与肝蒂 第一肝门 第二肝门 第三肝门 肝的分叶与分段 Glisson系统 肝段的划分 肝外胆道 胆囊 形态 胆囊管 胆囊三角 肝管 肝总管 胆总管 分段 胰 位置与分部 毗邻 胰管与副胰管 血管与淋巴 脾 位置与毗邻 韧带 血供 副脾 肝门静脉 组成 位置 属支与收集范围 *