实习三 炎症课件.pptVIP

实习三 炎 症 一、目的要求 1．掌握炎症的基本病理变化。 2．掌握各种炎细胞的形态特征和功能，熟悉其临床意义。 3．掌握各种类型炎症的病变特征。 4．熟悉炎性充血和渗出的过程及其意义。 5．熟悉炎症的局部表现及全身反应。 大体标本 急性炎症 一、浆液性炎症 疏松结缔组织:蚊虫叮咬——炎性水肿 粘膜:感冒早期——浆液性卡他 浆膜:结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水） 皮肤:烫伤——水泡;昆虫咬伤 二、纤维素性炎 粘膜： 假膜性炎 纤维素 坏死组织 白细胞 细菌 部位： 咽白喉： 固膜性炎 气管白喉： 浮膜性炎 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺： 大叶性肺炎 三、化脓性炎 1、表面化脓和积脓 表面化脓: 发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。 积脓：当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液可在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。 2、蜂窝织炎 病变特点：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎（中性粒细胞弥漫性浸润）。 好发部位：皮肤 丹毒 、肌肉、阑尾。 3、脓 肿 病变特点：局限性化脓性炎，表现为组织溶解坏死 ，形成充满脓液的腔。 好发部位：皮下和内脏（肝、肺、脑） 疖 furuncle ：毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。 痈 carbuncle ：多个疖的融合。在皮下脂肪和筋膜组织中形成多数相通的脓肿，必须切开排脓。 四、出血性炎  病变特点：炎症灶的血管严重损伤，渗出物中含有大量红细胞。 常见疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等。 非独立的炎症类型。 慢性炎症 一、一般慢性炎症 病变特点： ①主要为淋巴、浆、单核细胞浸润 ②纤维母、血管内皮细胞增生显著，被覆上皮、腺上皮等实质细胞的增生也较为明显 ③变质和渗出较轻微，炎症活动时加重 ?常伴瘢痕形成，可造成管道性器官的狭窄 ?粘膜的慢性炎症可形成炎性息肉 ?肺及眼眶等处的慢性炎症可形成炎性假瘤 炎性息肉：在致炎因子作用下，局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的肿块。 常见于鼻粘膜、胃肠道和宫颈。 炎性假瘤：慢性炎症持续存在时，引起纤维结缔组织、上皮和血管等成分在局部增生而形成的境界清楚的瘤样病变。 常发生于眼眶和肺。 二、慢性肉芽肿性炎 肉芽肿：是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径约0.5~2mm。 慢性肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基本特点的炎症。 细菌感染 — 结核病、麻风 螺旋体感染 — 梅毒 真菌和寄生虫 — 血吸虫病 异物 — 异物性肉芽肿 其他 — 如结节病 结核样型麻风之皮肤病变 瘤型麻风之皮肤病变 炎细胞的种类和功能 中性粒细胞 球形，10~12um，核呈分叶状，一般2-5叶，胞浆淡红染，内含中性颗粒 。 小吞噬细胞，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症、化脓性炎症及炎症早期。 单核巨噬细胞 圆形，14~20um，核呈肾形或不规则。 含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症 结核、伤寒 ；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。 在不同的病变内，单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为多核的朗格汉斯巨细胞和异物巨细胞；或其他类型的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。 嗜酸性粒细胞： 形似中性粒细胞，核分叶，多为2叶，浆内含较大的嗜酸性 红染 颗粒，吞噬免疫复合物，常见于急性炎症、变态反应性炎症及寄生虫感染。 淋巴细胞、浆细胞： 　淋巴细胞小，约7um，核圆，浓染，浆极少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状，核周有半月形空晕，胞浆丰富。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 钩端螺旋体病 肺结核 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞 伤寒细胞 * 结肠 喉 皮肤丹毒 *