子宫腺肌症合并子宫肌瘤对比单纯性子宫腺肌症子宫动脉栓塞术临床疗效分析.docVIP

子宫腺肌症合并子宫肌瘤对比单纯性子宫腺肌症子宫动脉栓塞术临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨单纯性和合并子宫肌瘤的子宫腺肌症经子宫动脉栓塞术（UAE）治疗，临床症状短期和长期疗效对比。方法 选择2007年1月～2014年12月本县行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后并能完整随访的症状性子宫腺肌症患者185例 按照单纯性子宫腺肌症组、合并子宫肌瘤组评估分析手术前后盆腔不适、痛经和月经过多的变化。结果 两组的有效率在术后1～7年内均有显著改善。结论 合并子宫肌瘤的子宫腺肌症临床症状疗效优于单纯性子宫腺肌症。子宫动脉栓塞术（UAE）已被证明为子宫腺肌症的一种合适的冶疗方法。 　　关键词：子宫腺肌症；子宫动脉栓塞；子宫动脉栓塞（UAE）；子宫肌瘤 　　Abstract：Objective To investigate after uterine artery embolization （UAE） treatment， the clinical symptoms of adenomyosis with uterine fibroids simple and short and long-term efficacy comparison. Methods January 2007 to December 2014 symptomatic adenomyosis patients in the county uterine artery embolization （UAE） and to complete follow-up after treatment of 185 cases of uterine fibroids in accordance with the combined group and simple adenomyosis .Results 1 of effectiveness after two - seven years were significantly improved. Conclusion With uterine fibroids adenomyosis symptoms more effective than simple adenomyosis. 　　Key words：Adenomyosis；Uterine artery embolization；Uterine artery embolization；Uterine leiomyoma （UAE） 　　子宫腺肌症是异位子宫内膜包括腺体、间质在子宫肌层内生长，于子宫内膜和子宫肌层连接处之下至少2.5mm，影响子宫后壁呈弥漫性或局灶性病变，子宫变硬呈球状，可见出血灶及不规则增生的肌层。子宫结合带（JZ）弥漫性增厚是其特征。常见症状有痛经、子宫出血和月经过多。磁共振成像和超声检查是主要辅助检查，本文选择2007年1月～2014年12月本县行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后并能完整随访的症状性子宫腺肌症患者185例 将其分为单纯性子宫腺肌症组和合并子宫肌瘤组，对比研究两组患者UAE疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择接受UAE治疗的子宫腺肌症患者185例，术前均做磁共振或超声检查，有明显的子宫腺肌症影像学特征，据影像病理特征分为单纯性子宫腺肌症组（A组）合并子宫肌瘤组（B组）。 　　1.2方法 以Seldinger技术完成一侧股动脉置管，用5.0 FCobra22导管或3.0 FProgreat微导管完成双侧子宫动脉或子宫动脉上行支插管。运用新鲜明胶海绵（gelfoam）颗粒、聚乙烯醇（直径300～500μm）颗粒及海藻酸钠微球（KMG）3种栓塞剂，其中18例选择gelfoam，65例选择聚乙烯醇颗粒、102例选择KMG[1]。 　　1.3疗效指标 采用术前、术后6个月、1～7年每年进行问卷调查采用慢性疼痛分级量表对痛经程度评估[2]：①完全缓解；②明显缓解；③部分缓解：治疗后疼痛评级降低1个级别，但痛经未消失；④无缓解：治疗后疼痛评级无降低；⑤复发：治疗后达到完全缓解或者明显缓解，但1年后痛经又出现，磁共振或者经阴道超声检查有子宫腺肌症影像学特征，完全缓解或者明显缓解确定为临床有效，将部分缓解、无缓解和复发确定为临床无效。 　　2 结果 　　术后1～7年随访率分别为87.2%、84.6%、80.2%、78.1%、74.2%、71.9%、68.1%，见表1。 　　对比结果：A组：1～7年有效率持续下降，5～7年下降率稍平稳；B组：1～2年有效率稳定，3～5年有效率逐渐下降，5～7年临床疗效处于相对稳定期。 　　两组人群随访发现盆腔不适、痛经和月经过多均在栓塞后显著减轻。A组患者显示子宫体积减小 25%～32%。磁共振