儿童常见病防治讲解.ppt

（四）小儿贫血 四、锌与厌食 人体由６０多种元素所组成。 18种:铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。 铁—贫血 锌—酶、味蕾、厌食、免疫功能、生长发育、智力 铅—生长发育、贫血、矮小、智力、多动 缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻、蚬子等。缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等。缺镁：可多食海带、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麦、菠菜、芥菜、黄花菜、黑枣、香蕉、菠萝等。缺碘：可多食海带、紫菜、海鱼、海虾等。缺钙：可多食虾米、虾皮、蟹、鱼、海藻、海带、菠菜、骨头汤、大豆、核桃、花生等。有害的微量元素铅、汞等会造成疾病 味觉 胃动力 消化酶 锌缺乏—影响胃蕾的发育和消化酶的合成 精神性厌食 营养不良恶性循环 Thank You 2.远端肾小管酸中毒：泌氢不足，钾、钠及钙从尿中大量丢失而继发甲旁亢，使骨质脱钙、骨畸形、身材矮小、代酸、多尿、硷性尿、低血钾症状。血Ca, P, K 降低血Cl升高。 3.VitD依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传 1型：肾脏1-羟化酶缺陷，可有高氨基酸尿症，血中25- (OH)D正常， 1,25(OH)2 D3 效佳。 2型：靶器官1,25(OH)2 D3受体缺陷，脱发，血中25-(OH)2D3 浓度增高，临床上均表现为重症佝偻病，血Ca P降低，AKP增高，继发甲旁亢，大剂量1,25(OH)2 D加钙治疗有一定疗效 。 4 肾性佝偻病：先天或后天所致慢性肾功障致钙磷代谢紊乱，钙降低，磷增高，继发甲旁亢致骨质普遍脱钙。体征多于幼儿后期渐明显，致侏儒状态。 5 肝性佝偻病：出现低血钙、抽搐和佝偻病征象。循环中25-(OH)D3明显降低。 治疗 1 目的：控制病情活动，防止骨骼畸形 2 口服：50~100ug(2000~4000IU)/day or 1、 25(OH)2D3（罗钙全）0.5~2.0ug, 2~4周后改为预防量10ug(400IU)/day. 3 肌注：有并发症或无法口服者，一次im VitD3 20~30万IU, 2~3m后口服预防量。 4 治疗一月后应复查效果。 5 外科矫治 预 防 佝偻病的预防应从围生期开始，以１岁以内小儿为重点对象，并应系统管理到 ３岁。即作到“抓早、抓小、抓彻底”。应进行广泛宣传教育，使母亲学到有关的 知识。 胎儿期的预防 妊娠后期（即７、８、９三个月），胎儿对维生素Ｄ和钙、磷的需要量不断增加。因此，作好孕期保健非常重要 胎儿期的预防 １．孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。２．饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营养物质。３．努力防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。 ４．冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠７—９个月投给维生素Ｄ１０—２０万 单位，１次或分次口服或肌注，同时服用钙剂。  新生儿期的预防 １．加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。 ２．对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后１—２周开始，每日口服维生素Ｄ５００—１０００单位，连续服用。不能坚持 口服者可给维生素Ｄ１０—２０万单位１次肌注（可维持１—２个月）。  婴幼儿期的预防 １．提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。在有条件 的地区，人工喂养者可用维生素Ｄ奶。 ２．多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在１小时以上。 ３．对体弱儿或在冬春季节，应用维生素Ｄ预防仍是重要方法。一般维生素Ｄ 每日生理需要量为４００—８００单位，如不能保证生理需要量，可定期补充适量 的维生素Ｄ。一般北方小儿可给２０—４０万单位，南方小儿可给１０—２０万单 位，于冬季１次口服或肌注。高发病地区，可在冬春季两次给药。一般可不加服钙 剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。  营 养 性 贫 血 贫血的定义 是小儿时期常见的一种综合症，系指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白、和血细胞压积低于正常值，或其中一项明显地低于正常，称为贫血。贫血不但影响小儿生长发育，并且是一些感染性疾病的诱因。 贫血的标准 新生儿期 Hb〈145g/l； 1-4月 Hb〈90g/l； 4-6月 Hb〈100g/l； 6月-6岁 Hb〈110g/l； ＞6岁 Hb〈120g/l； 贫血的分度 轻度：HB 90——120g/l，RBC