培训课件-肺栓塞的护理查房.pptVIP

健康指导 预防高血压、高血脂、高血糖的发生。 高危人群坐姿时避免长时间的盘腿或交叉腿部，避免长期的站立. 长时间坐飞机或汽车途中、长时间办公会议，要注意定时（每隔2小时）起立活动， 多喝水和走动，多活动腿部。 健康指导 感谢您的关注 骑跨在左右肺动脉内的血栓 治疗要点 PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。 对症治疗： 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、抗休克、纠正心力衰竭。 特异性治疗：溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 护理问题及措施 （一）潜在并发症：快速型心律失常 心电监护，加强巡视，严格交接班。 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 备好溶栓药品。 常规静脉留置针的使用。 护理问题及措施 （二）气体交换受损 协助患者取有利于呼吸的体位。 提供舒适的环境，适宜的温湿度。 遵医嘱给予吸氧 ，监测动脉血气分析。 保持呼吸道通畅。 护理问题及措施 （三）心输出量减少 1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。 3.严格控制输液量，不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量。 护理问题及措施 （四）再栓塞的危险 有效制动，卧床期间所有的外出检查均要平车接送，专人陪送。 保持大便通畅。 劝患者戒烟。 测量双下肢腿围?，做好记录并交班。 护理问题及措施 （五）潜在并发症:出血 嘱患者不挖鼻孔，剔牙，使用软毛牙刷，不要用锋利剃须刀。 禁食辛辣、坚硬的饮食。 掌握注射技巧，避免皮下出血及血肿形成。 指导患者对早期出血征象和体征的自我监测。 护理问题及措施 （六）皮肤完整性受损 患者压疮风险评分15分，落实皮肤护理。 （七）恐惧和焦虑 消除病人的恐惧心理。 告知配合治疗的必要性及重要性。 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 现代护理的发展方向——防治结合 预防在先 加强评估 及时处理 1 4 机械预防 2 3 肺栓塞的预防 一般预防 药物预防 健康指导 一般预防 正确的评估患者 一般的护理措施 环境：舒适的环境，有利于静脉回流。 保暖：室温应在25 ℃，室温过低会造成血管痉挛。 戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。 饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食物，适量的多饮水，大于1500ML/天。 一般预防 针对DVT成因的预防和护理 （一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。 1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm 一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即有意义。 一般预防 （二）防止血液的高凝状态 进行必要的生化检查：D-D聚体、出凝血时间。 遵医嘱静脉补液。 一般预防 （三）预防静脉血栓形成 1. 增加活动，减少血流淤滞： 定时变化体位和做下肢的运动，如指导踝关节、腓肠肌、和股四头肌的主动活动或被动活动。 2.术后慎用止血药，在病情允许的情况下尽早的下床，尤其是肢体手术，指导行走训练、踮脚运动。 一般预防 （四）避免血管损伤： 提高静脉穿刺技能。 减少和避免下肢静脉穿刺。 持续滴注尽量少于48小时。 经静脉使用抗凝或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉 ，并另开专用静脉通道。 一般预防 （五）防止静脉血栓脱落 急性期绝对卧床休息，患肢制动并抬高，高于心脏水平，禁止按摩患肢，禁止热敷或冷敷，不要过度屈曲患肢，不可加压肢体。 保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立或入厕时必须告知护士。 高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降等血流动力学障碍表现等，且无法用其他疾病解释时，应立即报告医生，积极配合救治。 机械预防 梯度压力弹力袜（GCS） 机械预防 静脉足泵（ VFP） 间歇充气压缩泵 IPC） 药物预防 内科住院患者VTE的预防—中国专家建议 40岁以上因急性内科疾病住院患者和卧床≥ 3d ，同时 合并下列病症或危险因素之一： 呼吸衰竭、AECOPD、急性脑梗死、心力衰竭（NYHA Ⅲ 或Ⅳ级 、急性感染性疾病（重症感染或感染中毒症）、ACS、VTE病史、恶性肿瘤、炎性肠病、慢性肾脏疾病、下肢静脉曲张、肥胖（体重指数＞30 kg／m２ ）及高龄（年龄≥ 75 岁） 药物预防-抗凝药物 防止血栓复发和血栓的再形成，是血流动力学稳定患者的基本治疗方法。常用药物为普通肝素、低分子肝素、华法林。 我科常用的有低分子