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报监编号： 黔建质监 【 】号 重庆市黔江区 建设工程质量监督申报 登记表 （房屋建筑及市政基础设施工程） 工程名称： 建设单位： 监督机构： 重庆市黔江区建设工程质量监督站监制 重庆市黔江区建设工程质量监督站： 我单位建设的 （项目名称）， 按照《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站办理工程质量监督申报手续。我单位所申报资料内容属实，如有不实之处，我单位承担相关责任。 望予以注册登记。 申报单位（盖章） 年 月 日 联 系 人： 联系电话： 工程概况 工程名称 工程地点 工程类型 □1、建筑工程；□2、设备安装工程； □3、装饰装修工程； □4、市政基础设施工程；□5、其他 □1、公共建筑；□2、住宅建筑； □3、工业建筑 工程造价 万元 建筑面积 总建筑面积 ㎡ 地上 ㎡ 地下 ㎡ 其中人防工程 ㎡ 结构类型 抗震等级 地基类型 基础类型 总高度 m 层数 层 最大跨度 m 计划开工时间 计划竣工时间 备 注 二、呈报资料 序号 资料名称 资料号 数量 备注 1 工程勘察报告及审查合格书 拟建工程地质灾害评估报告（无须地质灾害评估的可不提供。） 2 施工图审查合格书 3 全套施工图 经审图机构审查合格。 4 工程中标通知书 招投标项目须提供。 5 工程承包合同 复印件，原件备查。 6 施工组织设计 7 工程监理中标通知书 招投标项目须提供 8 工程监理合同 复印件，原件备查。 9 监理规划及实施细则 10 建设单位质量终身负责制承诺书 11 建设工程法人代表授权委托书 12 委托检测合同 附检测机构资质证书复印件。 三、工程报监范围： （注：所填工程报监范围应与工程中标书和工程承包合同范围相符，必须注明有无玻璃幕墙、钢结构、装饰装修等专业承包项目。） 登记表附件：建设工程参建单位有关人员登记表 职务 姓名 职责范围 技术职称及证书号 联系电话 项目负责人 工程负责人 现场代表 （单位公章） 法定人代表人： （签字） 备 注 附单位资质证书及相关人员资格证书复印件（加盖公章） 建设单位管理人员登记表 单位电话： 二、地勘单位有关人员登记表 单位电话： 职务 姓名 岗位证书名称及证书号 技术职称及 证书号 联系电话 工程项目 负责人 注册岩土 工程师 （单位公章） 法定人代表人： （签字） 备注 附单位资质证书及相关人员资格证书复印件（加盖公章） 三、设计单位有关人员登记表 单位电话： 职务 姓名 岗位证书名称及 证书号 技术职称及 证书号 联系电话 项目负责人 结构负责人 注册结构师 注册建筑师 其 他 专 业 （单位公章） 法定人代表人： （签字） 备注 附单位资质证书及相关人员资格证书复印件（加盖公章） 四、监理单位管理人员登记表 单位电话： 职务 姓名 专业 岗位证书名称及 证书号 技术职称及 证书号 联系电话 项目总监 专业监理 工 程 师 监理员 （单位公章） 法定人代表人： （签字） 备注 附单位资质证书及相关人员资格证书复印件（加盖公章） 五、施工单位管理人员登记表 单位电话： 职务 姓名 职责范围 岗位证书名称及证书号 技术职称及 证书号 联系电话 项目经理 技术负责人 施工管理 人员 （单位公章） 法定人代表人： （签字） 备注 附单位资质证书及相关人员资格证书复印件（加盖公章） 填 表 须 知 1、本表由建设单位填写，一式四份（其中建设单位1份、监理单位1份，施工单位1份，监督机构1份）。 2、所填写内容必须真实准确。 3、填写时一律采用蓝、黑墨水书写或电脑打印，字迹清楚工整，若有更改必须盖校正章。 4、各参建单位必须加盖公章，法定代表人必须签字； 5、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须书面通知监督机构。