培训课件--HIV感染母婴传播的阻断.pptVIP

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* 早期诊断的判断 婴儿出生后6W及3个月进行早期诊断 如6W时早期诊断结果呈阳性反应,则尽早进行第二 次早期诊断检测,如仍为阳性则报告”早期诊断检 测结果阳性”,确定儿童感染艾滋病,及时转介至 儿童艾滋病抗病毒治疗机构 两次不同时间的早期诊断结果均呈阴性,则报告 “早期诊断检测结果阴性”。儿童按未感染艾滋病儿 童处理 * 新生儿HIV检测 HIV抗体检测最早可在9-12月时进行 HIVIgG经胎盘进入胎儿。 出生时的抗体,80-96% 9-12个月消失。 生后18个月基本上全部消失。。 74%未感染婴儿在9个月时抗体检测为阴性6%未 感染婴儿在12个月时抗体检测为阴性 18个月后HIV仍然阳性,视为自身感染产生的抗体 * 5、预防性复方新诺明的使用 1)CD4+T淋巴细胞<350/mm3的孕产妇建议使用复方新诺明 2)对于艾滋病感染的孕产妇所生儿童具有以下条件之一者使用复方新诺明预防: 艾滋病早期诊断结果为阳性 CD4+T淋巴细胞百分比<25% 反复出现机会性感染 母亲服用艾滋病抗病毒药物不满4W * 预防接种 按时完成计划免疫程序 * 总结 目前认为母婴传播途径是可以通过干预手段而被阻断。 阻断HIV母婴传播的主要措施为: 药物治疗+产科干预+人工喂养。 * 所有感染HIV病毒的孕妇都应给予有关妊娠及HIV垂直传播的咨询和信息。 推荐所有进行产前检查的孕妇常规检测HIV。 * * This slide shows the shift in the route of HIV transmission in Thailand. Initially, the major route of transmission was among injecting drug users, then sex workers, and more recently through sexual relationships with regular partners. The lesson from Thailand is that it is necessary to focus on high risk groups, but that interventions to reach the general public – in particular young people – are needed. * 病毒或者病毒感染的母体细胞直接通过破裂的滋养层,使胎盘巨噬细胞、基质细胞及内皮细胞暴露于病毒颗粒并被感染。 HIV直接侵入滋养细胞,即HIV进入滋养细胞并在细胞内自我复制,或者HIV以细胞内吞的方式完整地横穿滋养细胞,然后从基底膜侧释放。 病毒数量超过胎盘屏障保护能力 * 传播途径: 经羊膜的感染 母体存在细菌性感染,母体的白细胞可以进入羊水中并通过胎儿的皮肤、粘膜、肠道和肺进入胎儿体内 经母体-胎儿微循环的血性传播 宫缩时被感染的机率增大:分娩时子宫收缩,胎盘滋养层破裂,游离病毒或者病毒感染的母体细胞直接通过破裂的滋养层,最终导致胎儿细胞感染 胎儿皮肤或粘膜破损伤口 胎儿的皮肤或黏膜直接与母体血液或宫颈、阴道的分泌物接触,HIV病毒通过皮肤、粘膜破损处人侵 * 对HIV感染母亲所生的婴儿进行的PCR和病毒培养显示: 对于妊娠合并艾滋病病毒感染且非母乳喂养者: 新生儿出生后48小时内出现艾滋病病毒阳性被认为是宫内感染; 出生后一周艾滋病病毒阴性而后转为阳性者为分娩过程中感染; 对于母乳喂养者: 出生后90天内艾滋病病毒阴性,90-180天转阳,可认为产后经哺乳传播。 扎伊尔研究显示:在怀孕期、分娩期和产后感染比率分别为23%、65%和12%。 * 产钳、吸引器头、的照片 * 若孕妇服用NVP 24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命(NVP)200mg。 * 主要防治措施 终止妊娠 行为干预: 妊娠期间避免或减少无保护性性行为,避 免多性伴性行为。 改变生活方式: 避免孕期内吸毒和吸烟。 干预性治疗方法: * 1.青年和育龄妇女 HIV 感染的初级预防 2.预防 HIV 感染妇女非意愿妊娠 3.预防 HIV 母婴传播 4.HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和 支持 预防 HIV 母婴传播的四步方法 联合国全球综合策略 * 广西预防艾滋病母婴传播的政策及措施 * 艾滋病母婴传播阻断的措施 提供咨询与检测服务 为艾滋病感染的孕产妇及所生儿童提供干预 应用艾滋病抗病毒药物 提供适宜的安全助产服务 提供科学的婴儿喂养咨询、指导 为阳性孕产妇所生儿童提供随访与检测 预防性应用复方新诺明 * 一、提

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