培训课件--第二节口腔颌面外科临床检查.pptVIP

口腔颌面外科手术的基本操作 五、缝合 （一）缝合的基本要求 1、对位良好，分层缝合不留死腔 2、尽量在无张力下缝合 3、缝合的针距和创距据具体情况而定 4、打结的松紧应适度 5、避免过长的直线缝合 6、缝合后应对皮 7、常用的缝合线为0/3、0和1号 口腔颌面外科手术的基本操作 （二）基本的缝合方法 1、创口原微缝合法 1）单纯缝合法 2）褥式缝合法 3）皮内缝合法 口腔颌面外科手术的基本操作 3、特定情况下的缝合法： 1）组织内死腔缝合法 2）三角形皮瓣尖端缝合法 2、张力创口缝合法 1）潜行分离 2）辅助减张法 3）附加切口减张法 口腔颌面外科手术的基本操作 六、引流 目的： 使创口和组织间隙内的渗出物或脓液及时排出体外，保证创口的愈合。 口腔颌面外科手术的基本操作 （一）适应症 1、感染或污染创口 2、渗出较多的创口 3、留有死腔的创口 4、止血不全的创口 口腔颌面外科手术的基本操作 （二）引流方法 1、片状引流 2、纱条引流 3、管状引流 4、负压引流 口腔颌面外科手术的基本操作 （三）引流注意事项 1、引流的时间 2、引流的部围 3、引流的固定 4、负压引流的装接 创口的处理 一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合 创口的处理 三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线 创口的处理 （二）污染创口的处理 污染创口 污染区 非污染区 口内创口一般7天拆线、腭裂术后10~12天拆线、舌术后10天拆线。 创口的处理 （三）感染创口的处理 1、感染创口不作一期缝合 2、创面有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口，应予以湿敷。 3、脓腔引流宜通畅，并应进行药物冲洗 4、处理以后需要缝合的创口，应放置引流 5、在局部治疗的同时，应配合全身治疗 创口的处理 四、换药的基本原则 换药是指在创口周围或创口内更换药物或敷料 1、换药的意义和目的 目的：保证和促进创口的愈合。 2、换药的时间和地点 时间：以早查房前为益 地点：换药室和床边 3、换药前的准备 换药的适应症 1）无菌或污染创口为了撤出引流物或怀疑有感染。 2)敷料滑脱或被污染者 3）创口包扎过紧影响呼吸或引起疼痛 4）观察创口愈合情况及皮瓣营养情况 创口的处理 创口的处理 五、换药的注意事项 1、动作要轻巧、细致，切忌粗暴 2、严格按无菌原则操作 3、多个病人换药按无菌创口、污染创口、感染创口的顺序进行。 创口的处理 六、绷带的应用技术 作用：固定敷料 目的：保护术区和创口 止血并防止或减轻水肿 消除死腔 防止或减轻骨折错位 创口的处理 （一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血 创口的处理 （二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位 创口的处理 （三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎 创口的处理 （四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带 * * 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 第二章口腔颌面外科临床检查 意义： 临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临床医疗实践的客观依据。因此其正确与否直接关系到疾病诊治的成败。 特点： 与其它的临床检查有共性 由于其解剖、生理的特点及疾病的类型 在临床检查上又具有其特殊性。如双合诊，用于舌体、唇、颊、口底的检查 第二章口腔颌面外科临床检查 要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查 第二章口腔颌面外科临床检查 一、口腔检查 应遵循由内及外、由前及后、由浅入深的顺序，并进行两侧对比检查。 1、口腔前庭检查 正常解剖结构的检查 疾病的检查 第二章口腔颌面外科临床检查 应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。 第二章口腔颌面外科临床检查 ???????????????????????????????