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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 原发性脑淋巴瘤的临床特点　原发性脑淋巴瘤是一种少见的颅内恶性肿瘤,仅占颅内肿瘤的1 % ,其仅限于颅内,没有脑部以外部位的侵犯,本病可发生于各个年龄阶段,以20～50 岁居多, 大多为非何杰金氏淋巴瘤(N HL) ,且多为B 细胞型。男性患者多于女性。近年来原发性脑淋巴瘤的发病率在逐渐上升。 临床表现常与肿瘤所在的位置有关,主要症状有头痛、呕吐、视乳头水肿和偏瘫、感觉减退,少数患者表现为脑干、颅神经、小脑损害和癫痫、精神障碍等。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 鉴别诊断 原发性脑淋巴瘤的鉴别诊断主要包括: 1、转移瘤,多位于灰白质交界处, T1WI 低信号, T2WI 多呈较高信号,水肿和占位效应明显,瘤周水肿与瘤体大小不成比例,增强后,病灶呈结节状明显强化,中心坏死者呈环形强化,一些病人可提供原发性恶性肿瘤病史。 2、胶质瘤, T1WI 多为较低信号, T2WI 多为较高信号,病灶境界欠清, 某些类型胶质瘤可有钙化成分,而淋巴瘤很少有钙化。胶质母细胞瘤强化多呈不规则环形或分枝状,水肿和占位效应更明显。耿承军等[4 ] 发现,动态增强扫描和灌注成像,发现颅内恶性胶质瘤新生血管数目较少,从而具有较低的相对脑血流容积( relative cercbral blood volume , rCBV) ,提示肿瘤早期强化不明显,而是缓慢强化,逐渐达到高峰,根据此可用以鉴别恶性胶质瘤与淋巴瘤。 3、脑膜瘤, 多位于脑表面邻近脑膜部位,边界清楚, CT 多为高密度,形态类圆形, 边界清楚, 周围有“灰质扣压征”，可有钙化；MRI表现T1W I呈等或稍高信号, T2W I呈等、稍高或稍低信号, ,增强后均匀强化，可见“脑膜尾征”。 * *