第四篇 第四章 心脏骤停与心肺复苏课件.pptVIP

全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 主编 周建军 符逢春 杨 珊 刘 彬 贾 真 刘亚莉 赵 敏 杨 峥 丁爱民 周爱民 符逢春 周建军 编 委 临床医学概要 临床医学概要 临床医学概要 （第2版） 第四篇 循环系统疾病 第四章 心脏骤停与心肺复苏 本章教学目标及重点难点 1.知识目标：掌握心脏骤停的概念、快速诊断及心肺复苏 治疗措施；熟悉其病因、临床表现、并发症；了解其流 行病学、新进展以及发病机制。 2.技能目标：掌握心肺复苏的基本能力，能使用常用器械、 仪器、设备进行基本诊疗操作。 3.素质目标：尊重、关心患者，养成良好的医德素质。 能开展农村社区心肺复苏的教育、管理、预防等卫生工作。 教学 目标 1.重点：心肺复苏的操作步骤以及要领。 2.难点：心肺复苏的操作注意事项。 重点 难点 本章共3学时，其中理论2学时，实践1学时 心脏骤停与心肺复苏概述 （一）概念 心脏骤停(cardiac arrest)是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的直接原因。 （二）心脏骤停的流行病学特点 （三）心肺复苏的发展历程 （一）病因 1.冠心病 是最常见的原因 2.突然的意外事件 3.严重的酸碱失衡、高血钾、低血钾、各种原因引起的休克和中毒 4.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件 5.麻醉 （三）病理 主要为致命性快速室性心律失常（室颤）所致 一、病因和病理 心脏骤停与心肺复苏 （一）临床表现 ● 3秒:头晕 ● 10秒：意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔散大固定 （二）诊断 1.病人意识突然丧失 2.大动脉搏动消失 3.呼吸停止或濒死叹息样呼吸 二、临床表现和诊断 心脏骤停与心肺复苏 （一）早期识别与呼救 1．早期识别心脏骤停 ①判断意识 ②判断呼吸 ③判断有无脉搏 2.早期呼救 ①周围群众 ②“120”或“999” 三、心脏骤停的处理 --心肺复苏 心脏骤停与心肺复苏 （二）早期心肺复苏 1. 人工胸外按压 ①体位 平躺仰卧 ②按压部位、手法 ③按压方向、力度、频率 2. 开放呼气道 ①清除气道异物 ②抬头仰颏 心脏骤停与心肺复苏 （二）早期心肺复苏 3. 人工呼吸 ①方法 ②吹气量 ③呼吸频率 ④按压和通气的比例为30∶2，交替进行 心脏骤停与心肺复苏 （三）早期电除颤/复律 1.工作原理与操作方法 2.消除室颤最有效的方法是非同步直流电除颤 3.除颤时间越早，室颤消除成功率越高 4.强调做1次除颤，立即CPR2min，再评估再除颤360J,多次除颤延误CPR 5.主张开展公众参与的除颤 心脏骤停与心肺复苏 （四）早期有效的高级生命支持 1.通气与氧供 2.起搏治疗 3. 药物治疗 （1）肾上腺素 （2）抗心律失常药 （3）碳酸氢钠 心脏骤停与心肺复苏 （五）心脏骤停复苏后的综合管理 1．原发致心脏骤停疾病的治疗 2. 维持有效循环 3. 维持呼吸 4. 防治脑缺氧和脑水肿 ①降温 ②脱水 ③防治抽搐 ④高压氧治疗 ⑤促进早期脑血流灌注 5. 防治急性肾衰竭 6. 其他 心脏骤停与心肺复苏 四、心脏骤停的预后 五、心脏骤停与心肺复苏的展望 心脏骤停与心肺复苏 学习小结 判断评估 （意识，呼吸，脉搏，环境安全） 呼救（群众、120） 人工循环30次（体位、手法、部位、方向、频率、力度） 畅通呼吸道 （清除口腔异物、抬头仰颏、插管） 两次人工呼吸（防漏气、频率、气量） 电除颤 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在继续以上抢救的同时转送医院或重症病房，继续复苏。 案例分析 思考：你作为目击者，面对上述情况时如何处理？ 全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 主编 周建军 符逢春 杨 珊 刘 彬 贾 真 刘亚莉 赵 敏 杨 峥 丁爱民 周爱民 符逢春 周建军 编 委 临床医学概要 临床医学概要