第22章 球菌幻灯片.pptVIP

PBL时间及内容安排 病原PBL指导教师及讨论地点 第二十二章 球菌 -学习重点 1.SPA的定义与应用 2.致病与非致病性葡萄球菌的区别 3.金葡菌的致病性（致病物质及其所致疾病 ） 4.链球菌属的分类 5.A群链球菌的致病性（致病物质及其所致疾病） 抗O试验原理及意义 6.甲型溶血性链球菌、B群、D群链球菌所致疾病 7.肺炎链球菌的形态培养特性及其与甲型链球菌的区别 肺炎链球菌致病性 8.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的形态、培养特性、致病性 第二十二章?? 球菌 page 257 又名化脓性细菌 G+ 球菌 葡萄球菌属 链球菌属 肺炎链球菌 G- 球菌 奈瑟氏菌属 莫拉菌属 第一节? 葡萄球菌属 (Staphylococcus) 是球菌中最常见的种类 分布广,种类多，有32个种 致病性较强的是 金黄色葡萄球菌(S.aureus) “金葡菌” 是医院内感染的重要菌种 可引起化脓性炎症 还可导致食物中毒、烫伤样皮肤综合症、中毒性休克等 一、生物学性状 形态与染色 G+ 直径0.5～1.5 μm 无芽孢、无鞭毛 葡萄状排列 可变为L型细菌 培养与生化 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应 3．抗原构造 SPA（Staphylococcal protein A ) 是金黄色葡萄球菌表面蛋白/表面抗原 可与IgG 的Fc段非特异结合，发挥： 抗调理--抗吞噬作用 IgG的Fab段还可与抗原（ ）结合： 协同凝集试验--用于辅助诊断 复合物--超敏反应-损伤细胞、血小板等 多糖抗原 群特异性 是一种磷壁酸 介导细菌黏附 4.分类 根据色素、生化反应等分为3个species p-258 table 22-1 根据凝固酶的有无分为两大类—(+)/(-) 5.抵抗力 较强，仅次于芽孢杆菌 60℃ 1h可以杀死 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant S.aureus, MRSA)逐渐增多 院内分离(hospital-acquired) MRSA是医院感染最常见的菌种 社区分离(community-acquired) MRSA不容忽视 二、致病性与免疫性 凝固酶（Coagulase) –鉴定致病性的指标，分为2种 游离凝固酶 →血浆凝固 结合凝固酶 →细菌凝聚 葡萄球菌溶血素（Staphylolysin）--有?、?、?、?四种 ?溶血素有致病性能破坏细胞膜－溶解红细胞等 杀白细胞素 （leukocidin） --使细胞膜通透性增强 可破坏neutrophile 和 macrophage 肠毒素（enterotoxin）-外毒素、超抗原 对热稳定、对胃蛋白酶有抗力 刺激呕吐中枢引起以呕吐为主症的食物中毒 剥脱性毒素（exfoliatin)或称表皮溶解毒素 裂解细胞间桥小体，引起皮肤角质层分离-脱落--烫伤样皮炎 中毒性休克综合征毒素-１(TSST-1)--外毒素/超抗原 引起发热、休克 7. 其他酶类 葡激酶 耐热核酸酶 透明质酸酶 脂酶 病例及其思考 某校多名学生在食堂进餐后2～4小时后出现恶心、呕吐症状 取剩余食物作细菌培养，培养菌落染色镜检后确定为G＋球菌，生化反应该菌可分解甘露醇 请思考： 1.该组病例可能是何种病原菌所致？ 2.其致病物质是什么？ 3.要确定该病原菌，还应作哪些检测？ 4.该菌还可以引起哪些疾病？ （二）所致疾病 １.侵袭性疾病--引起化脓性炎症 局部感染 好发于皮肤，如疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、麦粒肿等 内脏感染 气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、心包炎、心内膜炎等 全身感染 败血症、脓毒血症 病变特点：病灶局限化，脓汁粘稠 ２.毒素性疾病 食物中毒(呕吐为主) 伪膜性肠炎-耐药菌株的肠毒素所致 烫伤样皮肤综合征 毒素性休克综合征 （三）免疫性 人体对 “金葡菌” 具有天然免疫力 皮肤粘膜受损/ 免疫力降低时感染 免疫原性弱 人体可反复感染 三、微生物学检查 标本 直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定 鉴定致病性： 甘露醇发酵试验 血浆凝固酶试验 耐热核酸酶试验 食物中毒测定肠毒素 四、防治原则 避免创伤性感染 避免食物中毒 避免医源性感染 顽固性疖疮用自家菌苗防治 根据药敏试验选择用药  第二节 链球菌属  Streptococcus 3.抗原结构 （1）蛋白质抗原/表面抗原—Type（型）特异性 A群链球菌有M、T、R、S蛋白抗原 其中M 蛋白与致病性有关 （2）多糖抗原/C抗原—Group(群）特异性 （3）核蛋白抗原/P抗原--无特异性 --与葡萄球菌有交叉 4.分类 分类方法较多而复杂，主要有2种： 根据溶